КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ФИКСИРОВАННОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Цель. Оценить клинико-функциональные последствия фиксированной обструкции дыхательных путей у больных бронхиальной астмой (БА).

Материал и методы. Обследовано 70 больных с обострением бронхиальной астмы (БА). Проводили спирометрию, пульсоксиметрию, тест с 6-минутной ходьбой (6-MWT) c мониторированием оксигенации крови (после купирования обострения БА). Для коррекции оксигенации крови по карбоксигемоглобину использовали разработанную нами программу ЭВМ. Основную группу (ОГ) больных БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей (ФОДП) составили пациенты с ОФВ1 <60% после лечения (44,3%), а контрольную (КГ) – пациенты без ФОДП (55,7%). Статистическую обработку выполняли с помощью программы «Статтех».

Результаты. В ОГ тяжелое обострение БА встречалось достоверно чаще (67,7%), чем у больных без ФОДП (23,1%), в том числе из-за более высокой распространённости курения при большем показателе пачка/лет (р=0,011), что способствовало более частому сочетанию БА и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Среднее значение SpO2 в группе больных БА с ФОДП оказалось ниже – 93,0 (2,5), чем в КГ – 95,2 (1,6), p=0,001. При этом распространённость SpO2 <95% в ОГ составила 99,4 [61,3; 100,0]% против 31,7 [2,1; 86,6]% в КГ (p <0,001). Во время 6-MWT больные ОГ прошли меньшее расстояние при более выраженных диспноэ и реактивности сердечно-сосудистой системы (p <0,05). До, во время и после 6-MWT уровни SpO2 в ОГ были ниже (p <0,001) при большей потребности в дополнительном потоке О2 и большей распространённости SpO2 <95%. Наличие ФОДП у больных БА было ассоциировано с более частыми обострениями и госпитализациями, а пациенты нуждались в более высокой курсовой дозе оральных глюкокортикостероидов.

Выводы. ...

60%>

ГНОЕВЫХ В.В., ЧЕРНОВА Н.Г., СМИРНОВА А.Ю., ПЕТРОВ А.Д., ЗЕМСКОВ Е.А., КРЕСТЬЯНИНОВ М.В.