КРАТКИЙ АЛГОРИТМ «ГИПОКСИЯ ПЛОДА»

Дистресс плода – клинические и/или лабораторно‑инструментальные признаки, указывающие на нарушение нормального состояния плода, наиболее вероятно обусловленные временной или постоянной кислородной недостаточностью (также не исключены другие причины, например, интоксикация, гиперили гипотермия, медикаментозное воздействие и др.), что может привести к его гипоксии. К таким признакам относятся замедление роста, изменение двигательной активности и сердечного ритма плода, мекониальные воды.

ДИАГНОСТИКА

• После 26 недель беременности ежедневно оценивать характер шевелений плода.
• При субъективном изменении шевелений плода (отсутствие, ослабление или уменьшение двигательной активности) провести тест с оценкой количества шевелений.
• Беременным группы риска в III триместре беременности провести тест оценки количества шевелений плода.
• Всем беременным при отсутствии 6 отчетливых отдельных шевелений плода в течение 2 ч теста оценки их количества немедленно обратиться в родовспомогательный стационар для оценки состояния плода.

Физикальное обследование

• Определение окружности живота, измерение размеров матки, аускультация и пальпация плода при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности и при поступлении на родоразрешение.
• Изменение АД, гипертермия у роженицы, тахисистолия или гипертонус матки, обильные кровянистые выделения из половых путей являются признаками, которые надо учитывать при определении причины изменения сердцебиения плода.
• Нарушение сердечного ритма плода, мекониальные околоплодные воды указывают на высокую вероятность гипоксии плода. Необходима оценка акушерской ситуации для решения вопроса о дообследовании, методе и времени родоразрешения.

Лабораторные диагностические исследования

• В родах при изменениях кардиотокографических данных использовать результаты пробы скальп‑лактат (в ситуации, когда данных кардиотокографии (КТГ) недостаточно для...

Баев О.Р., Шмаков Р.Г., Приходько А.М.