Акушерство и Гинекология №10 / 2014

Качество жизни женщин в зависимости от проявлений климактери­ческого синдрома

15 октября 2014

Кафедра акушерства и гинекологии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск; Городской специализированный прием «Здоровье женщин пограничного возраста» на базе МБУЗ ГКБ № 5, Челябинск, Россия

Цель. Представить клинический портрет и оценить качество жизни больных с климактерическим синдромом по сравнению с женщинами, страдающими урогенитальными атрофическими расстройствами и остеопорозом.
Материал и методы. Обследованы 106 женщин с климактерическим синдромом, 48 – с урогенитальными атрофическими расстройствами, 113 – с остеопорозом и 64 – с благоприятно протекающим климактерием. Для оценки качества жизни больных применялся общий опросник SF-36.
Результаты. При составлении клинического портрета женщин было выявлено, что менопауза наступила у них раньше, чем у жительниц России в целом. Все пациентки имели отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Доля соматических заболеваний была максимальной у больных с остеопорозом, а также при благоприятно протекающем климактерии. Заключение. Самые высокие показатели качества жизни выявлены у женщин с благоприятно протекающим климактерием и при климактерическом синдроме, средние показатели – при остеопорозе и самые низкие – при урогенитальных атрофических расстройствах.

В последнее время в амбулаторной практике врача-гинеколога появилась необходимость консультирования женщин, которые желают оставаться полными сил и энергии, привлекательными и эмоционально здоровыми в непростом периоде менопаузального перехода и в менопаузе. Обычные клинические методы обследования не позволяют в полной мере оценить состояние больных и его изменение на фоне лечения с этих позиций. Методология исследования качества жизни (КЖ) помогает врачу глубже понять проблемы пациентов, а женщинам сохранить на достаточно высоком уровне физическое, эмоциональное и социальное функционирование [1].

В нашей стране О.В. Новикова в 2002 г. изучила КЖ женщин с хирургической и естественной менопаузой с использованием одного из первых опросников КЖ – MENQOL [2]. Установлено, что нарушение КЖ женщин с естественным течением перименопаузального периода прогрессирует в течение двух лет наблюдений до 30% по данным общего опросника SF-36, а у женщин, перенесших овариоэктомию, – до 50%. Особенностью КЖ у пациенток с хирургической менопаузой являются его нарушения в сферах физического и психологического функционирования. [3]. В своих практических рекомендациях автор указывает на необходимость определения КЖ пациенток с целью доклинической диагностики системных нарушений, связанных с хирургической менопаузой и прогнозирования риска их развития.

Так, С.С. Абдуллаева [4] отмечает, что КЖ женщин в постменопаузе зависит от тяжести климактерического синдрома и проявлений дефицита эстрогенов. Ухудшение КЖ проявляется снижением физической активности, социального и ролевого функционирования, изменением психического состояния, нарушением сексуальной функции. В исследовании применялись опросники: «Качество жизни женщин» (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН), «Описание урогенитального дистресса» и «Влияние недержания мочи на качество жизни». Однако данные о пилотных исследованиях в русской популяции и психометрических свойствах этих инструментов не были рассмотрены и обсуждены, что не соответствует стандартам методологии исследования КЖ.

При изучении КЖ больных после овариэктомии А.Ю. Меркулова [5], применяя общий опросник «Качество жизни женщин», приходит к выводу о снижении не только физической активности, но и росте сексуальной дисфункции, при этом угнетается психическое состояние, растет конфликтная направленность социального функционирования, ослабляются ролевые функции и субъективно ухудшается общее здоровье и КЖ пациенток.

Проблема улучшения КЖ женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузе остается актуальной. Однако исследователи не всегда соблюдают стандарты методологии исследования КЖ, поэтому очень сложно судить о нарушениях КЖ при различных проявлениях патологического климактерия. На сегодняшний день остаются нерешенными ряд вопросов: насколько отличаются различные виды функционирования у таких больных. Не преувеличена ли значимость КЖ в этих ситуациях? Это и определило цель работы  составить клинический портрет и оценить КЖ больных с климактерическим синдромом (КС) по сравнению с женщинами, страдающими урогенитальными атрофическими расстройствами (УАР) и остеопорозом (ОПЗ).

Материал и методы исследования

Для ответа на поставленный вопрос проводили исследование на базе кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного и дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России при участии Городского специализированного приема «Здоровье женщин пограничного возраста» на базе МБУЗ ГКБ № 5 и «Межнационального центра исследования качества жизни» (Санкт-Петербург).

Брюхина Е.В., Усольцева Е.Н., Иванова О.В.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.