Качество жизни женщины с инфильтративным эндометриозом

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.5.49-54

27.05.2016
737

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва; ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздрава России

Цель исследования. Изучить влияние инфильтративного эндометриоза на качество жизни женщин по данным отечественной и зарубежной литературы.
Материал и методы. По ключевым словам «качество жизни», «качество жизни, связанное со здоровьем», «оценка качества жизни», «инфильтративный эндометриоз» проведен поиск литературных источников в отечественных и зарубежных базах данных: elibrary, Medline/PubMed, Embase, CINAHL. Отобрано 40 источников.
Результаты исследования. Женщины с инфильтративным эндометриозом имеют низкий уровень качества жизни. Различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения положительно влияют на его уровень. Значительное количество исследований посвящено сравнению эффективности различных фармакологических препаратов, где лидирующие позиции занимают прогестины и агонисты гонадотропин рилизинг гормона с «add-back» терапией. Подобные исследования проводятся на втором этапе лечения инфильтративного эндометриоза (после хирургического лечения).
Заключение. Инфильтративный эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин фертильного возраста с гинекологической патологией и значительно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем. Сравнительная оценка эффективности изолированных хирургического и медикаментозного методов представлена в отдельных публикациях. Также недостаточно отражено качество жизни больных с инфильтративным эндометриозом после различных объемов хирургического лечения. Поэтому необходимы дальнейшие исследования по данной тематике.

Понятие инфильтративного эндометриоза

Распространенность эндометриоза в общей популяции в среднем составляет 10%, или 30–50% женщин репродуктивного возраста, имеющих характерные симптомы и жалобы [1]. Особое место занимает инфильтративный эндометриоз, как наиболее тяжелая форма данного заболевания. К инфильтративному эндометриозу в настоящее время принято относить поражение мышечных структур влагалища, мочевого пузыря или толстой кишки с глубиной инвазии более 5 мм. Как правило, инфильтративный эндометриоз включает: ретроцервикальный эндометриоз, колоректальный эндометриоз, эндометриоз мочевыводящих путей, а также клетчаточных пространств малого таза и тазового дна. Поражение сопровождается образованием спаек, нарушением функции органов малого таза, что также представляет интерес для специалистов разных специальностей: гинекологов, хирургов и урологов [2]. Распространенность инфильтративного эндометриоза составляет 20% от всех женщин с диагнозом эндометриоз [3]. Для инфильтративного эндометриоза характерны такие проявления как: дисменорея, диспареуния, дисхезия, болезненная дефекация, дизурия, хроническая тазовая боль, усталость, бесплодие и др., что значительно влияет на общее состояние пациенток и качество их жизни [4].

Показатели качества жизни

В области медицины, особенно в последнее время, неуклонно растет интерес специалистов к оценке качества жизни пациентов. Внимание привлекают хронические заболевания, целью лечения которых во многом является улучшение качества жизни (КЖ) пациента. В виду этого, в современной медицине широко используется термин «качество жизни, связанное со здоровьем». КЖ – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Выделяют следующие составляющие концепции КЖ: многомерность, изменяемость во времени и участие больного в оценке его состояния. Многомерность включает информацию о сферах жизнедеятельности человека, и позволяет дифференцировать влияние на КЖ, связанное и не связанное со здоровьем. Изменяемость во времени указывает на изменение КЖ в зависимости от внешних условий и лечения, позволяет делать выводы об его эффективности. Субъективная оценка пациентом своего КЖ является наиболее важным и надежным показателем его общего состояния [5].

В литературе значительное внимание уделяют оценке КЖ. В многочисленных работах подчеркивается целесообразность оценки КЖ при помощи опросников, которые в зависимости от области применения и цели исследования делятся на общие и специальные. К наиболее распространенным общим опросникам, использующимся для оценки КЖ больных эндометриозом относят SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form). Он состоит из 2 частей (физическое и психологическое здоровье) и включает 8 шкал (таблица). В опроснике представлено 36 вопросов, ответы на которые выражают в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов шкалы соответствует более высокому уровню КЖ. Также используется укороченная версия этого опросника SF-12 для более простого анализа полученных данных [6–9].

К специализированным опросникам для исследования КЖ женщин с эндометриозом, относятся: EHP-30, EHP-5 («Endometriosis Health Profile-30», состоит из 30 вопросов и используется для оценки КЖ женщин с эндометриозом; «Endometriosis Health Profile-5» – сокращенная версия вышеуказанного опросника), EQ-5 («EuroQOL», состоит из 5 вопросов и используется для оценки КЖ у женщин с хронической тазовой болью и эндометриозом) [8, 10, 11].

Кроме того, для оценки трудоспособности используют опросник WPAI («The Work Productivity and Activity Impairment»), состоящий из 6 вопросов и оценивающийся по 100-бальной шкале: от 0 (заболевание не оказывает влияния на работоспособность) до 100 (полная потеря работоспособности в связи с заболеванием) [8].

Широко распространенным опросником для оценки интенсивности тазовой боли, оказывающей влияние на КЖ, являет...

Список литературы

1. Rogers P.A.,D'Hooghe T.M.,Fazleabas A.,Gargett C.E.,GiudiL.C.,Montgomery G.W. et al. Priorities for endometriosis research: recommendations from an international consensus workshop. Reprod. Sci. 2009; 16(4): 335-46.

2. Адамян Л.В., Зайратьянц О.В., Максимова Ю.В., Мурдалова З.Х. Новые патогенетические аспекты распространенного инфильтративного эндометриоза : теории и практика. Проблемы репродукции. 2010; 4: 31-6.

3. Chapron C., Dubuisson J.B., Fritel X., Fernandez B., Poncelet C., Beguin S., Pinelli L. Operative management of deep endometriosis infiltrating the uterosacral ligaments. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999; 6(1): 31-7.

4. Touboul C., Amate P., Ballester M., Bazot M., Fauconnier A., Dara E. Quality of life assessment using EuroQOL EQ-5D questionnaire in patients with deep infiltrating endometriosis : the relation with symptoms and locations. Int. J. Chronic Dis. 2013; 2013: 452134.

5. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследыванию качества жизни в медицине. 2nd ed. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007.

6. Nnoaham K.E., Hummelshoj L., Webster P., D’Hooghe T., De Cicco Nardone F., De Cicco Nardone C. et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil. Steril. 2011; 96(2): 366-73.e8.

7. Facchin F., Barbara G., Saita E., Mosconi P., Roberto A., Fedele L., Vercellini P. Impact of endometriosis on quality of life and mental health: pelvic pain makes the difference. J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2015; 36(4): 135-41.

8. Fourquet J., Baez L., Figueroa M., Iriarte R.I., Flores I. Quantification of the impact of endometriosis symptoms on health-related quality of life and work productivity. Fertil. Steril. 2011; 96(1): 107-12.

9. Mabrouk M., Montanari G., Guerrini M., Villa G., Solfrini S., Vicenzi C. et al. Does laparoscopic management of deep infiltrating endometriosis improve quality of life? A prospective study. Health Qual. Life Outcomes. 2011; 9(1): 98.

10. Vercellini P., Frattaruolo M.P., Somigliana E., Jones G.L.,Consonni D., Alberico D., Fedele L. Surgical versus low-dose progestin treatment for endometriosis-associated severe deep dyspareunia II: effect on sexual functioning, psychological status and health-related quality of life. Hum. Reprod. 2013; 28(5): 1221-30.

11. Lövkvist L., Boström P., Edlund M., Olovsson M. Age-related differences in quality of life in Swedish women with endometriosis. J. Women’s Health (Larchmt).2016; Jan 20.

12. Friedl F., Riedl D., Fessler S., Wildt L., Walter M., Richter R. et al. Impact of endometriosis on quality of life, anxiety, and depression: an Austrian perspective. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 292(6): 1393-9.

13. Moradi M., Parker M., Sneddon A., Lopez V., Ellwood D. Impact of endometriosis on women’s lives: a qualitative study. BMC Womens Health. 2014; 14(1): 123.

14. Сандакова Е.А., Чернышова И.В. Тревожно-депрессивные акцентуации в оценке качества жизни больных генитальным эндометриозом. Лечение и профилактика. 2013; 2(6): 54-8.

15. De Graaff A.A., D’hooghe T.M., Dunselman G.A.J., Dirksen C.D., Hummelshoj L., Simoens S. et al. The significant effect of endometriosis on physical, mental and social wellbeing: results from an international cross-sectional survey. Hum. Reprod. 2013; 28(10): 2677-85.

16. Culley L., Law C., Hudson N., Denny E., Mitchell H., Baumgarten M., Raine-Fenning N. The social and psychological impact of endometriosis on women’s lives: a critical narrative review. Hum. Reprod. Update. 2013; 19(6): 625-39.

17. Адамян Л.В., Сонова М.М., Тихонова Е.С., Зимина Э.В., Антонова С.О. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2011; 6: 78-81.

18. De Graaff A.A.,Dirksen C.D.,Simoens S.,De Bie B.,Hummelshoj L.,D'Hooghe T.M.,Dunselman G.A. Quality of life outcomes in women with endometriosis are highly influenced by recruitment strategies. Hum. Reprod. 2015; 30(6): 1331-41.

19. Zhu X., Hamilton K.D., McNicol E.D. Acupuncture for pain in endometriosis. Sao Paulo Med. J. 2013; 131(6): 439.

20. Daraï C., Deboute O., Zacharopoulou C., Laas E., Canlorbe G., Belghiti J. et al. Impact of osteopathic manipulative therapy on quality of life of patients with deep infiltrating endometriosis with colorectal involvement: results of a pilot study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 188: 70-3.

21. Al-Azemi M., Jones G., Sirkeci F., Walters S., Houdmont M., Ledger W. Immediate and delayed add-back hormonal replacement therapy during ultra long GnRH agonist treatment of chronic cyclical pelvic pain. BJOG. 2009; 116(12): 1646-56.

22. Zupi E., Marconi D., Sbracia M., Zullo F., De Vivo B., Exacustos C., Sorrenti G. Add-back therapy in the treatment of endometriosis-associated pain. Fertil. Steril. 2004; 82(5): 1303-8.

23. Schlaff W.D., Carson S.A., Luciano A., Ross D., Bergqvist A. Subcutaneous injection of depot medroxyprogesterone acetate compared with leuprolide acetate in the treatment of endometriosis-associated pain. Fertil. Steril. 2006; 85(2): 314-25.

24. Strowitzki T., Marr J., Gerlinger C., Faustmann T., Seitz C. Dienogest is as effective as leuprolide acetate in treating the painful symptoms of endometriosis: a 24-week, randomized, multicentre, open-label trial. Hum. Reprod. 2010; 25(3): 633-41.

25. Harada T., Momoeda M., Taketani Y., Aso T., Fukunaga M., Hagino H., Terakawa N. Dienogest is as effective as intranasal buserelin acetate for the relief of pain symptoms associated with endometriosis-a randomized, double-blind, multicenter, controlled trial. Fertil. Steril. 2009; 91(3): 675-81.

26. Sesti F., Pietropolli A., Capozzolo T., Broccoli P., Pierangeli S., Bollea M.R., Piccione E. Hormonal suppression treatment or dietary therapy versus placebo in the control of painful symptoms after conservative surgery for endometriosis stage III-IV. A randomized comparative trial. Fertil. Steril. 2007; 88(6): 1541-7.

27. Crosignani P.G., Luciano A., Ray A., Bergqvist A. Subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate versus leuprolide acetate in the treatment of endometriosis-associated pain. Hum. Reprod. 2006; 21(1): 248-56.

28. Petta C.A., Ferriani R.A., Abrao M.S., Hassan D., Rosa e Silva J.C., Podgaec S., Bahamondes L. Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis. Hum. Reprod. 2005; 20(7): 1993-8.

29. Vercellini P., De Giorgi O., Mosconi P., Stellato G., Vicentini S., Crosignani P.G. Cyproterone acetate versus a continuous monophasic oral contraceptive in the treatment of recurrent pelvic pain after conservative surgery for symptomatic endometriosis. Fertil. Steril. 2002; 77(1): 52-61.

30. Abbott J.A., Hawe J., Clayton R.D., Garry R. The effects and effectiveness of laparoscopic excision of endometriosis: a prospective study with 2-5 year follow-up. Hum. Reprod. 2003; 18(9): 1922-7.

31. Fritzer N., Tammaa A., Salzer H., Hudelist G. Dyspareunia and quality of sex life after surgical excision of endometriosis: a systematic review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 173: 1-6.

32. Ford J., English J., Miles W.A., Giannopoulos T. Pain, quality of life and complications following the radical resection of rectovaginal endometriosis. BJOG. 2004; 111(4): 353-6.

33. Meuleman C., Tomassetti C., Dhoore A., Buyens A., Van Cleynenbreugel B., Fieuws S. et al. Clinical outcome after CO 2 laser laparoscopic radical excision of endometriosis with colorectal wall invasion combined with laparoscopic segmental bowel resection and reanastomosis. Hum. Reprod. 2011; 26(9): 2336-43.

34. Mabrouk M., Spagnolo E., Raimondo D., Derrico A., Caprara G., Malvi D. et al. Segmental bowel resection for colorectal endometriosis: is there a correlation between histological pattern and clinical outcomes? Hum. Reprod. 2012; 27(5): 1314-9.

35. Ribeiro P.A., Sekula V.G., Abdalla-Ribeiro H.S., Rodrigues F.G., Aoki T., Aldrighi J.M. Impact of laparoscopic colorectal segment resection on quality of life in women with deep endometriosis: one year follow-up. Qual. Life Res. 2014; 23(2): 639-43.

36. Vercellini P., Aimi G., Busacca M., Apolone G., Uglietti A., Crosignani P.G. Laparoscopic uterosacral ligament resection for dysmenorrhea associated with endometriosis: results of a randomized, controlled trial. Fertil. Steril. 2003; 80(2): 310-9.

37. Dubernard G., Rouzier R., David-Montefiore E., Bazot M., Darai E. Use of the SF-36 questionnaire to predict quality-of-life improvement after laparoscopic colorectal resection for endometriosis. Hum. Reprod. 2008; 23(4): 846-51.

38. Fritzer N., Tammaa A., Haas D., Oppelt P., Renner S., Ulrich U. et al. When sex is not on fire: a prospective multicentre study evaluating the short-term effects of radical resection of endometriosis on quality of sex life and dyspareunia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 197: 36-40.

39. Setälä M., Härkki P., Matomäki J., Mäkinen J., Kössi J. Sexual functioning, quality of life and pelvic pain 12 months after endometriosis surgery including vaginal resection. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2012; 91(6): 692-8.

40. Lukic A., Di Properzio M., De Carlo S., Nobili F., Schimberni M., Bianchi P. et al. Quality of sex life in endometriosis patients with deep dyspareunia before and after laparoscopic treatment. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 293(3): 583-90.

Поступила 18.03.2016

Принята в печать 25.03.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., зав. хирургическим отделением отдела оперативной гинекологии и общей хирургии в ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: v_chuprynin@oparina4.ru
Языкова Ольга Игоревна, студентка 6 курса лечебного факультета Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета. Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1. Телефон: 89167195406. E-mail: olushka-92@mail.ru
Мельников Михаил Викторович, к.м.н., с.н.с. хирургического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: m_melnikov@oparina4.ru
Буралкина Наталья Александровна, д.м.н., с.н.с. второго гинекологического отделения отдела ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: n_buralkina@oparina4.ru
Чурсин Вячеслав Владимирович, врач хирург хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail:v_chursen@oparina4.ru
Вередченко Александр Викторович,к.м.н., врач-хирург хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail:a_veredchenko@oparina4.ru
Бурыкина Полина Николаевна, врач акушер-гинеколог хирургического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: p_burykina@oparina4.ru
Хилькевич Елена Григорьевна, д.м.н., в.н.с. хирургического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-77-83. E-mail: e_khilkevich@oparina4.ru
Яроцкая Екатерина Львовна, д.м.н., зав. отделением международного сотрудничества ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 494-38-16. E-mail: inter_otdel@mail.ru

Для цитирования: Чупрынин В.Д., Языкова О.И., Буралкина Н.А., Мельников М.В., Чурсин В.В., Вередченко А.В., Бурыкина П.Н., Хилькевич Е.Г., Яроцкая Е.Л. Качество жизни женщины с инфильтративным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2016; 5: 49-54.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.5.49-54

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь