Акушерство и Гинекология №5 / 2016

Качество жизни женщины с инфильтративным эндометриозом

27 мая 2016

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва;
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздрава России

Цель исследования. Изучить влияние инфильтративного эндометриоза на качество жизни женщин по данным отечественной и зарубежной литературы.
Материал и методы. По ключевым словам «качество жизни», «качество жизни, связанное со здоровьем», «оценка качества жизни», «инфильтративный эндометриоз» проведен поиск литературных источников в отечественных и зарубежных базах данных: elibrary, Medline/PubMed, Embase, CINAHL. Отобрано 40 источников.
Результаты исследования. Женщины с инфильтративным эндометриозом имеют низкий уровень качества жизни. Различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения положительно влияют на его уровень. Значительное количество исследований посвящено сравнению эффективности различных фармакологических препаратов, где лидирующие позиции занимают прогестины и агонисты гонадотропин рилизинг гормона с «add-back» терапией. Подобные исследования проводятся на втором этапе лечения инфильтративного эндометриоза (после хирургического лечения).
Заключение. Инфильтративный эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин фертильного возраста с гинекологической патологией и значительно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем. Сравнительная оценка эффективности изолированных хирургического и медикаментозного методов представлена в отдельных публикациях. Также недостаточно отражено качество жизни больных с инфильтративным эндометриозом после различных объемов хирургического лечения. Поэтому необходимы дальнейшие исследования по данной тематике.

Понятие инфильтративного эндометриоза

Распространенность эндометриоза в общей популяции в среднем составляет 10%, или 30–50% женщин репродуктивного возраста, имеющих характерные симптомы и жалобы [1]. Особое место занимает инфильтративный эндометриоз, как наиболее тяжелая форма данного заболевания. К инфильтративному эндометриозу в настоящее время принято относить поражение мышечных структур влагалища, мочевого пузыря или толстой кишки с глубиной инвазии более 5 мм. Как правило, инфильтративный эндометриоз включает: ретроцервикальный эндометриоз, колоректальный эндометриоз, эндометриоз мочевыводящих путей, а также клетчаточных пространств малого таза и тазового дна. Поражение сопровождается образованием спаек, нарушением функции органов малого таза, что также представляет интерес для специалистов разных специальностей: гинекологов, хирургов и урологов [2]. Распространенность инфильтративного эндометриоза составляет 20% от всех женщин с диагнозом эндометриоз [3]. Для инфильтративного эндометриоза характерны такие проявления как: дисменорея, диспареуния, дисхезия, болезненная дефекация, дизурия, хроническая тазовая боль, усталость, бесплодие и др., что значительно влияет на общее состояние пациенток и качество их жизни [4].

Показатели качества жизни

В области медицины, особенно в последнее время, неуклонно растет интерес специалистов к оценке качества жизни пациентов. Внимание привлекают хронические заболевания, целью лечения которых во многом является улучшение качества жизни (КЖ) пациента. В виду этого, в современной медицине широко используется термин «качество жизни, связанное со здоровьем». КЖ – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Выделяют следующие составляющие концепции КЖ: многомерность, изменяемость во времени и участие больного в оценке его состояния. Многомерность включает информацию о сферах жизнедеятельности человека, и позволяет дифференцировать влияние на КЖ, связанное и не связанное со здоровьем. Изменяемость во времени указывает на изменение КЖ в зависимости от внешних условий и лечения, позволяет делать выводы об его эффективности. Субъективная оценка пациентом своего КЖ является наиболее важным и надежным показателем его общего состояния [5].

В литературе значительное внимание уделяют оценке КЖ. В многочисленных работах подчеркивается целесообразность оценки КЖ при помощи опросников, которые в зависимости от области применения и цели исследования делятся на общие и специальные. К наиболее распространенным общим опросникам, использующимся для оценки КЖ больных эндометриозом относят SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form). Он состоит из 2 частей (физическое и психологическое здоровье) и включает 8 шкал (таблица). В опроснике представлено 36 вопросов, ответы на которые выражают в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов шкалы соответствует более высокому уровню КЖ. Также используется укороченная версия этого опросника SF-12 для более простого анализа полученных данных [6–9].

К специализированным опросникам для исследования КЖ женщин с эндометриозом, относятся: EHP-30, EHP-5 («Endometriosis Health Profile-30», состоит из 30 вопросов и используется для оценки КЖ женщин с эндометриозом; «Endometriosis Health Profile-5» – сокращенная версия вышеуказанного опросника), EQ-5 («EuroQOL», состоит из 5 вопросов и используется для оценки КЖ у женщин с хронической тазовой болью и эндометриозом) [8, 10, 11].

Кроме того, для оценки трудоспособности используют опросник WPAI («The Work Productivity and Activity Impairment»), состоящий из 6 вопросов и оценивающийся по 100-бальной шкале: от 0 (заболевание не оказывает влияния на работоспособность) до 100 (полная потеря работоспособности в связи с заболеванием) [8].

Широко распространенным опросником для оценки интенсивности тазовой боли, оказы...

Чупрынин В.Д., Языкова О.И., Буралкина Н.А., Мельников М.В., Чурсин В.В., Вередченко А.В., Бурыкина П.Н., Хилькевич Е.Г., Яроцкая Е.Л.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.