Качество жизни женщины с инфильтративным эндометриозом

Цель исследования. Изучить влияние инфильтративного эндометриоза на качество жизни женщин по данным отечественной и зарубежной литературы.
Материал и методы. По ключевым словам «качество жизни», «качество жизни, связанное со здоровьем», «оценка качества жизни», «инфильтративный эндометриоз» проведен поиск литературных источников в отечественных и зарубежных базах данных: elibrary, Medline/PubMed, Embase, CINAHL. Отобрано 40 источников.
Результаты исследования. Женщины с инфильтративным эндометриозом имеют низкий уровень качества жизни. Различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения положительно влияют на его уровень. Значительное количество исследований посвящено сравнению эффективности различных фармакологических препаратов, где лидирующие позиции занимают прогестины и агонисты гонадотропин рилизинг гормона с «add-back» терапией. Подобные исследования проводятся на втором этапе лечения инфильтративного эндометриоза (после хирургического лечения).
Заключение. Инфильтративный эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин фертильного возраста с гинекологической патологией и значительно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем. Сравнительная оценка эффективности изолированных хирургического и медикаментозного методов представлена в отдельных публикациях. Также недостаточно отражено качество жизни больных с инфильтративным эндометриозом после различных объемов хирургического лечения. Поэтому необходимы дальнейшие исследования по данной тематике.

Понятие инфильтративного эндометриоза

Распространенность эндометриоза в общей популяции в среднем составляет 10%, или 30–50% женщин репродуктивного возраста, имеющих характерные симптомы и жалобы [1]. Особое место занимает инфильтративный эндометриоз, как наиболее тяжелая форма данного заболевания. К инфильтративному эндометриозу в настоящее время принято относить поражение мышечных структур влагалища, мочевого пузыря или толстой кишки с глубиной инвазии более 5 мм. Как правило, инфильтративный эндометриоз включает: ретроцервикальный эндометриоз, колоректальный эндометриоз, эндометриоз мочевыводящих путей, а также клетчаточных пространств малого таза и тазового дна. Поражение сопровождается образованием спаек, нарушением функции органов малого таза, что также представляет интерес для специалистов разных специальностей: гинекологов, хирургов и урологов [2]. Распространенность инфильтративного эндометриоза составляет 20% от всех женщин с диагнозом эндометриоз [3]. Для инфильтративного эндометриоза характерны такие проявления как: дисменорея, диспареуния, дисхезия, болезненная дефекация, дизурия, хроническая тазовая боль, усталость, бесплодие и др., что значительно влияет на общее состояние пациенток и качество их жизни [4].

Показатели качества жизни

В области медицины, особенно в последнее время, неуклонно растет интерес специалистов к оценке качества жизни пациентов. Внимание привлекают хронические заболевания, целью лечения которых во многом является улучшение качества жизни (КЖ) пациента. В виду этого, в современной медицине широко используется термин «качество жизни, связанное со здоровьем». КЖ – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Выделяют следующие составляющие концепции КЖ: многомерность, изменяемость во времени и участие больного в оценке его состояния. Многомерность включает информацию о сферах жизнедеятельности человека, и позволяет дифференцировать влияние на КЖ, связанное и не связанное со здоровьем. Изменяемость во времени указывает на изменение КЖ в зависимости от внешних условий и лечения, позволяет делать выводы об его эффективности. Субъективная оценка пациентом своего КЖ является наиболее важным и надежным показателем его общего состояния [5].

В литературе значительное внимание уделяют оценке КЖ. В многочисленных работах подчеркивается целесообразность оценки КЖ при помощи опросников, которые в зависимости от области применения и цели исследования делятся на общие и специальные. К наиболее распространенным общим опросникам, использующимся для оценки КЖ больных эндометриозом относят SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form). Он состоит из 2 частей (физическое и психологическое здоровье) и включает 8 шкал (таблица). В опроснике представлено 36 вопросов, ответы на которые выражают в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов шкалы соответствует более высокому уровню КЖ. Также используется укороченная версия этого опросника SF-12 для более простого анализа полученных данных [6–9].

К специализированным опросникам для исследования КЖ женщин с эндометриозом, относятся: EHP-30, EHP-5 («Endometriosis Health Profile-30», состоит из 30 вопросов и используется для оценки КЖ женщин с эндометриозом; «Endometriosis Health Profile-5» – сокращенная версия вышеуказанного опросника), EQ-5 («EuroQOL», состоит из 5 вопросов и используется для оценки КЖ у женщин с хронической тазовой болью и эндометриозом) [8, 10, 11].

Кроме того, для оценки трудоспособности используют опросник WPAI («The Work Productivity and Activity Impairment»), состоящий из 6 вопросов и оценивающийся по 100-бальной шкале: от 0 (заболевание не оказывает влияния на работоспособность) до 100 (полная потеря работоспособности в связи с заболеванием) [8].

Широко распространенным опросником для оценки интенсивности тазовой боли, оказы...

Чупрынин В.Д., Языкова О.И., Буралкина Н.А., Мельников М.В., Чурсин В.В., Вередченко А.В., Бурыкина П.Н., Хилькевич Е.Г., Яроцкая Е.Л.