Каждый выбирает для себя… …страховщика, больницу и врача

Пермский край давно стал экспериментальной площадкой для различных нововведений. На совещании в Федеральном фонде ОМС, посвященном вопросам защиты прав застрахованных, выступление заместителя исполнительного директора Пермского краевого фонда ОМС Ирины Новоселовой вызвало живой интерес коллег. Начинался доклад с утверждения, что права граждан в системе обязательного медицинского страхования намного эффективнее реализуются в условиях конкуренции в борьбе за пациента — конкуренции между страховщиками, медицинскими учреждениями и медработниками. Прикамье уже много лет доказывает эту истину практикой своей работы.

Пермский край давно стал экспериментальной площадкой для различных нововведений. На совещании в Федеральном фонде ОМС, посвященном вопросам защиты прав застрахованных, выступление заместителя исполнительного директора Пермского краевого фонда ОМС Ирины Новоселовой вызвало живой интерес коллег. Начинался доклад с утверждения, что права граждан в системе обязательного медицинского страхования намного эффективнее реализуются в условиях конкуренции в борьбе за пациента — конкуренции между страховщиками, медицинскими учреждениями и медработниками. Прикамье уже много лет доказывает эту истину практикой своей работы.

Конкурентные завоевания

Конкуренция начинается там, где есть возможность выбора. Пять лет назад абсолютное большинство пермяков не могли назвать свою страховую медицинскую организацию (СМО), выдавшую полис ОМС, не знали ее телефоны и адрес. А вот компанию, где застраховали свое имущество, автомобиль, дачу, называли сразу. Предопределено это было тем, что страховщика по ОМС им выбирал руководитель предприятия или глава администрации.

Ситуация кардинально изменилась в 2005 году, когда на территории Пермского края был создан правовой и организационный механизмы реализации права выбора. И неработающие граждане региона на основании личного волеизъявления могли обратиться в любую страховую компанию, работающую в системе ОМС.

По результатам анкетирования населения о мотивации и побудительных причинах выбора СМО, проведенного Пермским краевым фондом ОМС, было ясно, что люди хотят и готовы выбирать страховщика. Специалисты фонда разработали критерии оценки деятельности СМО: данные о работе всех девяти страховых компаний, имеющих государственную лицензию на проведение обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Сведения формируются фондом, ежемесячно актуализируются и становятся достоянием всех жителей региона. Это очередной шаг в создании конкурентной среды в деятельности страховых организаций.

О жизнеспособности этой системы говорят результаты. Число страховых медицинских организаций, осуществляющих страхование неработающих граждан, увеличилось с 4-х (2005 г.) до 10-и (2009 г.) За 4,5 года 80% (1,326 млн человек) неработающих граждан воспользовались своим правом свободного выбора и поменяли страховую компанию.

Кстати, эта модель учтена при разработке федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

С ноября прошлого года в регионе обеспечена реализация права свободного выбора страховщика гражданами, работающими в бюджетной сфере. Это только пилотный проект. Но сколько подготовлено писем, приказов, проведено совещаний. Прошли встречи работников предприятий с представителями страховых медицинских компаний. Многие впервые получили столько информации, материалов о работе каждой СМО, системе ОМС, своих правах на бесплатную медицинскую помощь. За полгода около 30 тысяч работников бюджетной сферы реализовали право свободного выбора страховщика. С 5 июня 2010 года правительством Пермского края утверждены изменения в региональные правила обязательного медицинского страхования, введена норма, устанавливающая, что гражданин выбирает страховую...