Как оптимизировать ведение пациентов с постинфекционной астенией, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе?

Аннотация. Цель исследования – изучить эффективность и безопасность оксиэтиламмония метилфеноксиацетата (Трекрезана) у пациентов c постинфекционной астенией, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе.
Материал и методы. В исследование вошли 80 человек, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе. Пациенты были рандомизированы на две группы: основную (n=40, средний возраст 52,14±6,23 лет) и контрольную (n=40, средний возраст 51,62±6,17 лет). Пациенты основной группы получали препарат Трекрезан по следующей схеме: в первый день – 3 таблетки (600 мг), в следующие 7 дней – по 1 таблетке (200 мг) в день. Длительность терапии составила 8 дней. Пациенты контрольной группы препарат не получали. Исходно и после проведения исследования в основной и контрольной группах выполнялось тестирование с помощью шкалы астенического состояния, определялся уровень тревоги и депрессии (шкала HADS), осуществлялась балльная оценка субъективных характеристик сна.
Результаты. Большинство пациентов, перенесших COVID-19, предъявляли в среднем 7,04±1,06 жалоб. У 57 (71,25%) пациентов отмечались проявления умеренной астении. В основной группе на фоне терапии Трекрезаном зарегистрирована отчетливая положительная динамика: уменьшение количества пациентов с выраженной астенией с 8 (20%) до 0 (0%), с умеренной астенией – с 28 (70%) до 0 (0%). В контрольной группе таких результатов не отмечалось: через 8 дней наблюдения у 2 (5%) пациентов из 40 оставались признаки выраженной астении, у 16 (40%) из 40 – проявления умеренной астении. Препарат хорошо переносился, побочных эффектов зарегистрировано не было.
Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе, преобладает умеренная астения. На фоне терапии Трекрезаном у 80% пациентов основной группы отсутствовали проявления астении, тогда как в контрольной группе у половины пациентов сохранялась умеренная астения. Трекрезан может быть рекомендован для лечения постинфекционной астении у пациентов, перенесших COVID-19.

Пандемия COVID-19 стала тяжелым экономическим и социальным бременем для всего мира. Клинический спектр инфекции SARS-CoV-2 может варьировать от бессимптомного течения до поражения респираторного тракта, развития полиорганной недостаточности и летального исхода [1]. В настоящее время эпидемиологические и клинические проявления, патогенез и осложнения у пациентов с COVID-19 во время острой фазы четко описаны, однако долгосрочные последствия заболевания остаются в значительной степени неясными [2].

Пост-COVID-19-синдром был впервые описан весной 2020 г., когда у пациентов через несколько недель после перенесенной острой инфекции сохранялись различные ее симптомы [3]. Пост-COVID-19-синдром, по-видимому, является мультисистемным заболеванием, возникающим даже после относительно легкого острого течения заболевания [3, 4]. Частота пост-COVID-19-последствий оценивается от 35% и выше [5, 6]. У тех, кто не был госпитализирован, симптомы могут сохраняться более четырех недель, а у госпитализированных пациентов в течение восьми или более недель после выписки [6]. У больных с COVID- 19 может развиться постинфекционная астения, которая проявляется длительным рецидивом истощения, когнитивной дисфункцией, депрессией и другими симптомами после минимальной физической и умственной активности, нарушением сна [7]. Астения – наиболее распространенный синдром, частота которого у госпитализированных пациентов с COVID-19 колеблется от 17,5% до значительно более высоких показателей (72%) [8–15]. О его наличии пациенты сообщали в течение семи месяцев после начала COVID- 19, что приводило к значительной инвалидности, при этом ряд больных продолжает испытывать астению и после семи месяцев наблюдения [16].

В связи с вышесказанным крайне важным представляется не только ранняя диагностика постинфекционной астении, но и ее медикаментозная коррекция.

Цель исследования – изучить эффективность и безопасность оксиэтиламмония метилфеноксиацетата (Трекрезана) у пациентов c постинфекционной астенией, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 80 человек. Критериями включения в исследование были возраст старше 18 лет, перенесенный в течение одного месяца СOVID-19, не требовавший госпитализации в стационар. Критериями исключения служили дыхательная и сердечная недостаточность, значимые сердечно-сосудистые заболевания (миокардит, тромбоэмболия легочной артерии, ишемическая болезнь сердца), аритмии, выраженные поведенческие и эмоциональные расстройства, применение психоактивных веществ, антидепрессантов.

Пациенты, включенные в исследование, были рандомизированы на две группы – основную (n=40, средний возраст 52,14±6,23 лет) и контрольную (n=40, средний возраст 51,62±6,17 лет). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, длительности течения и тяжести проявлений COVID-19.

Пациенты основной группы получали оксиэтиламмония метилфеноксиацетат (Трекрезан) по следующей схеме: в первый день – 3 таблетки (600 мг), в следующие 7 дней – по 1 таблетке (200 мг) в день. Длительность терапии составила 8 дней (суммарная доза препарата – 2000 мг). Пациенты контрольной группы терапию оксиэтил...

И.Б. Зуева, Ю.В. Ким, М.Ю. Суслова