Кардиология №6 / 2014
Кальцификация коронарных артерий и нарушения липидного обмена у женщин с ревматоидным артритом
ГБОУ ВПО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ, 454092 Челябинск, ул. Воровского, 64
Цель исследования: выявить особенности показателей липидного профиля у женщин с ревматоидным артритом (РА) в зависимости от кальцификации коронарных артерий (КА). Обследованы 40 женщин с РА (средний возраст 48,6±1,4 года, средняя продолжительность РА — 7,77±1,0 года) и 22 женщины контрольной группы. Исследование КА проводили на 64-спиральном компьютерном томографе LightSpeed VCT (GE). Коронарный кальций подсчитывали с использованием программы SmartScore и определением кальциевого индекса по шкале Агатстона. Частота развития и степень кальцификации КА у больных РА были сопоставимы с таковыми в контрольной группе (р=0,163 и р=0,734 соответственно). Кальцификация КА при РА сопровождалась повышением уровней общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), холестерина липопротеинов невысокой плотности, липопротеинов низкой плотности, индекса атерогенности. У всех пациенток с кальцинозом КА отмечено повышение уровня ХС ЛНП >2,5 ммоль/л.
Атеросклеротическое поражение сосудов, являющееся осложнением ревматоидного артрита (РА) [1], с высокой частотой выявляется при данном заболевании и во многом определяет его прогноз [1—5]. Кальцификация коронарных артерий (КА) коррелирует с выраженностью атеросклеротического поражения [6—8]. Однако до последнего времени отсутствуют данные о взаимосвязи коронарного кальциноза с показателями липидного состава крови при РА.
Цель настоящего исследования: выявить особенности показателей липидного состава крови у женщин с РА в зависимости от кальцификации КА.
Материал и методы
В исследование включены 62 женщины: 40 с диагнозом РА, установленным в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (1987) и Европейской лиги ревматологов (2010) [1], и 22 здоровые женщины (контрольная группа).
Критериями включения больных в исследование являлись женский пол, возраст 35—70 лет, согласие на участие в исследовании, отсутствие психических заболеваний и ментальных расстройств, затрудняющих контакт. Критерии исключения: наличие других хронических заболеваний с функциональной недостаточностью суставов II—III степени, аллергическая реакция на препараты йода, постоянная форма фибрилляции предсердий и другие нарушения ритма, препятствующие качественной синхронизации с электрокардиограммой при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии.
Средний возраст пациенток, страдающих РА, составил 48,6±1,4 года, средняя продолжительность РА — 7,77±1,0 года. Средний возраст лиц контрольной группы — 47,3±1,7 года (р=0,632). Женщины контрольной группы не отличались от пациенток с РА по частоте и длительности менопаузы, антропометрическим характеристикам (р=0,2 и р=0,859 соответственно). В постменопаузе находилась 21 (52,5%) обследованная женщина. У большинства диагностирован серопозитивный вариант РА (n=36; 90%). Преобладала III степень активности РА (n=26; 65%), у 14 (35%) больных установлена II степень. Ранняя клиническая стадия заболевания диагностирована у 6 (15%) пациенток, развернутая — у 26 (65%), поздняя — у 8 (20%). У 18 (45%) больных имелся эрозивный РА. У 13 (32,5%) женщин установлена I рентгенологическая стадия РА, II стадия — у 20 (50%), III стадия — у 5 (12,5%), IV — у 2 (5%). Системные проявл...
