Детский доктор №4 (4) / 2016
Кашель у детей (клинические варианты течения, лечение)
Кашель и проблемы, связанные с ним, по многим характеристикам у детей значительно отличаются от взрослых, поэтому принципы лечения «взрослого» кашля нельзя переносить на детей.
В педиатрической практике кашель наиболее часто возникает при острых респираторных вирусных заболеваниях, синдроме крупа, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, заболеваниях ЛОР-органов.
- Острый кашель характерен для вирусных, оппортунистических и грибковых инфекций, гельминтной инвазии верхних дыхательных путей, острого периода бронхиальной астмы. Его продолжительность <2 недель.
- Хронический кашель продолжается >4 недель, может проходить спонтанно. Наиболее значимыми причинами его возникновения у детей считаются поллютанты, в т.ч. табачный дым. К частым причинам хронического кашля относятся такие заболевания, как микоплазмоз и коклюш.
- Специфический кашель возникает при врожденных пороках развития дыхательных путей, инородных телах, заболеваниях легочной паренхимы, а также инфекционных заболеваниях (туберкулез, абсцесс, коклюш).
- Неспецифический кашель – не связан ни с одним заболеванием, которое может его вызвать.
- Рефрактерный кашель – кашель, продолжающийся после проведенного лечения. Обычно проходит самостоятельно, поэтому целесообразна выжидательная тактика.
- На практике чаще врачи сталкиваются с сухим или влажным кашлем. Сухой кашель не сопровождается образованием мокроты. Он может возникнуть в начале многих острых респираторных вирусных заболеваний, а также при коклюше, бронхиальной астме, аллергическом рините.
Влажный кашель (продуктивный) свидетельствует об усилении секреции в дыхательных путях либо о нарушении их очищения.
Кашель может сопровождаться различными осложнениями. К относительно легким осложнениям относятся недомогание, бессонница, слабость, осиплость голоса, снижение аппетита, рвота или позывы к рвоте, боли в костях и мышцах, головные боли, потливость. Тяжелые осложнения могут развиваться со стороны респираторной системы (подкожная эмфизема, пневмомедиастинум), сердечно-сосудистой системы (повышение и понижение артериального давления, нарушения ритма), ЦНС (нарушения мозгового кровообращения).
Лечение кашля
Обычно кашель при острых респираторных заболеваниях неплохо лечится простыми народными способами: чай с малиной, мед, инжир с молоком и так далее, однако существуют ситуации, когда данные способы не помогают.
В таблице суммированы основные группы препаратов, применяемых при кашле.
К препаратам центрального наркотического действия относятся: кодеин, кодипронт. Применяются при лечении непродуктивного сухого кашля, сопровождающегося рвотой (например, при коклюше). Применение препаратов этой группы ограничено возрастом.
Противокашлевые препараты центрального ненаркотического действия также подавляют кашлевой рефлекс. К ним относятся: Синекод (бутамирата цитрат), Глаувент (глауцин гидрохлорид), Тусупрекс (окселадин). При коклюше и сухом кашле чаще применяется Синекод.
