Классификация UPOINT: особенности и преимущества

Терапия хронического простатита (ХП) или простатического болевого синдрома (ПБС) представляет собой сложную задачу. Во многих случаях вызывает сомнение даже правомочность диагноза, не говоря уже об этиопатогенезе и выборе препаратов. Об особенностях диагностики и лечения данной группы заболеваний нам рассказал Евгений Семенович Шпиленя, д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург.

– Евгений Семенович, как вы считаете, остается ли актуальной используемая ныне классификация хронического простатита?

– Сегодня в арсенале уролога две классификации: МКБ-10 и Классификация Американского института здоровья NIH. В них достаточно четко сформулировано понятие «хронический бактериальный простатит», который встречается максимум у 10%пациентов. А большинство случаев (около 90%) по определению любой из этих классификаций оказываются в категории (N41.9) – «Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная» или «Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)/хронический небактериальный простатит». Это ни в коей мере не отражает патогенез заболевания, а соответственно, не позволяет выстроить алгоритм лечения. Сегодня назрела необходимость разработки новой классификации, в которой нашел бы отражение этиопатогенетический фактор.

– Какие инфекционные агенты могут быть причиной ХП?

– Как я уже говорил, убедительное доказательство инфекционной природы хронического простатита имеется лишь у 10% пациентов, и приоритет отдается энтеробактериям. Однако в последние годы и эта концепция оспаривается. Все больше внимания уделяется атипичным микроорганизмам. Так, в многочисленных исследованиях, проведенных под руководством профессора М.И. Когана выявлено, что доля энтеробактерий составляет не более 10%. Почти в 95% случаев из секрета предстательной железы (СПЖ) выделяется бактериальная микст-инфекция с доминированием неклостридиальных анаэробных бактерий. Целым рядом зарубежных исследований подтверждается тот факт, что СПЖ здоровых мужчин содержит широкий паттерн микроорганизмов с доминированием Streptococcus, Corynebacterium, Fine-goldia, Veilleonella, Prevotella, Staphylococcus, Anaerococcus, Peptoniphilus. Рутинные микробиологические возможности весьма ограничены. По мнению самих микробиологов, суммарная эффективность современной лабораторной диагностики составляет меньше 50%. По сути это оправдывает назначение...