Клещевой энцефалит: современная эпидемиологическая обстановка и стратегия профилактики

Инфекции, переносимые клещами, широко распространены в мире и связаны с поражением жизненно важных систем организма, что ведет к длительной потере трудоспособности, тяжелым остаточным явлениям и нередко к фатальным исходам. В России одним из наиболее опасных заболеваний из этой группы является клещевой энцефалит, случаи которого ежегодно регистрируются на огромной территории страны от восточных до западных границ.

Инфекции, переносимые клещами, широко распространены в мире и связаны с поражением жизненно важных систем организма, что ведет к длительной потере трудоспособности, тяжелым остаточным явлениям и нередко к фатальным исходам. В России одним из наиболее опасных заболеваний из этой группы является клещевой энцефалит, случаи которого ежегодно регистрируются на огромной территории страны от восточных до западных границ.

Современный подход к профилактике клещевого энцефалита должен включать комплекс неспецифических и специфических мер. По мнению большинства специалистов, основным средством специфической профилактики, направленным на снижение заболеваемости, является вакцинация. «В России массовая вакцинопрофилактика клещевого энцефалита осуществляется в Свердловской области, где доля охвата населения иммунизацией достигла 80% и уже отмечены заметные успехи в снижении заболеваемости. Но на большинстве эндемичных территорий России охват вакцинацией недостаточен и не соответствует современной эпидемиологической обстановке», — пишет в очередном материале рубрики директор НИИ биомедицинских технологий, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Иркутского государственного медицинского университета Владимир Злобин.

Импульс к развитию отечественной вирусологии

Клещевой энцефалит — природно-очаговое инфекционное заболевание с поражением центральной нервной системы, вызываемое одноименным вирусом, переносимым несколькими видами иксодовых клещей и распространенное в умеренном климатическом поясе Евразии в лесных и лесостепных ландшафтах.

Возбудитель болезни — вирус клещевого энцефалита — открыт отечественными учеными в 1937 году. В начале 1930-х годов на российском Дальнем Востоке среди населения и военнослужащих стали регистрироваться тяжелые заболевания с развитием парезов, параличей и высокой летальностью. Заболевание имело сходство с уже открытым к этому времени японским энцефалитом, возбудитель которого передается человеку через укусы комаров. Для изучения заболевания Наркомздравом СССР была организована экспедиция под руководством заведующего первой в стране медицинской вирусологической лабораторией профессора Л.А. Зильбера. В тяжелых условиях заболоченной дальневосточной тайги, в бараках и вагончиках леспромхоза в поселке Обор были развернуты лаборатории и больница, которая принимала пациентов и осуществляла их обследование и лечение. Одновременно работа проводилась в одной из больниц города Владивостока. В течение трех месяцев специалистами экспедиции был установлен и описан возбудитель заболевания — вирус весенне-летнего клещевого энцефалита (позже — вирус клещевого энцефалита).

Уже в первые дни работы экспедиции Л.А. Зильбером была высказана гипотеза (которая вскоре блестяще была подтверждена), что переносчиками инфекции являются иксодовые клещи. Были изучены основные черты эпидемиологии, клиники, патоморфологии заболевания. Впервые успешно была применена серотерапия для лечения больных с помощью сыворотки, полученной от реконвалесцента.

В 1939 году под руководством Е.Н. Левкович и А.А. Смородинцева были проведены первые работы по получению инактивированной вакцины против клещевого энцефалита.

Значение открытия вируса клещевого энцефалита выходит за пределы установления этиологии конкретного заболевания. Фактически это выдающееся научное достижение дало мощный импульс к развитию отечественной вирусологии, которая в то время только формировалась как самостоятельная наука. Материалы экспедиций легли в основу разработанного академиком Е.Н. Павловским учения о природной очаговости болезней.

Близкие родственники

Вирус клещевого энцефалита является членом семейства Flaviviridae, рода Flavivirus, входит в группу вирусов млекопитающих, переносимых клещами, и включает три подтипа — европейский, дальневосточный и сибирский. В составе этой группы находится ряд других вирусов, таких как вирус омской геморрагической лихорадки, вирус Лангат, вирусы киасанурской лесной болезни, Повассан, Алкхурна и др. Все они имеют близкое генетическое родство с вирусом клещевого энцефалита, но распространены в разных географических районах, экологически связаны с разными видами клещей и их прокормителями, обладают различным патогенным потенциалом для человека и животных.

В природе циркуляция вируса клещевого энцефалита происходит с участием иксодовых клещей, среди которых важнейшими являются Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus, и диких, а в антропургических очагах — домашних позвоночных животных. Клещи в своем развитии проходят несколько стадий: яйцо — личинка — нимфа — имаго (половозрелая ф...

В.И. Злобин