Фарматека №13 (246) / 2012
Клиническая эффективность дюспаталина при патологии билиарного тракта
ГБОУ ВПО “Башкирский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Уфа
Представлены результаты исследования, в котором оценивали клиническую эффективность применения препарата мебеверин (Дюспаталин®) в терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы с участием 68 человек в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом “хронический некалькулезный холецистит”. В обеих группах было по 34 пациента, получавших традиционную терапию. В первой группе дополнительно применяли препарат Дюспаталин® по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды в течение 30 дней. Всем пациентам провели комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование. Было отмечено, что включение Дюспаталина в лечебную программу лиц с патологией билиарного тракта оказывает выраженный терапевтический эффект в виде более раннего и полноценного купирования болевого и диспепсического синдромов. Применение Дюспаталина способствует коррекции моторно-тонических расстройств желчного пузыря, сфинктерного аппарата и нормализации физико-химических свойств пузырной и печеночной желчи.
Патология билиарной системы в настоящее время остается одной из самых распространенных среди заболеваний органов пищеварения [1, 6]. Значение данной патологии определяется не только медицинскими, но и социальными аспектами в связи с частой ее выявляемостью в наиболее трудоспособном возрасте и высокими показателями временной нетрудоспособности. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, в патогенезе этих состояний существенная роль принадлежит нарушениям двигательно-эвакуаторной функции желчного пузыря (ЖП) и желчных протоков. Соответственно, в современной терапии заболеваний желчевыводящей системы (ЖВС) важнейшим направлением является коррекция моторно-тонической дисфункции билиарного тракта и вызываемых ею абдоминальных болей, а также нормализация физико-химических свойств желчи [3, 4, 6, 7, 9].
На современном этапе основными препаратами для снятия спазма любого генеза и купирования болевого синдрома, особенно при функциональных нарушениях, являются миотропные спазмолитики [1–3]. Среди препаратов данной группы наибольший интерес представляет препарат с селективным действием ДюспаталинR (Эббот, Германия), действующим веществом которого является мебеверина гидрохлорид. ДюспаталинR нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и ЖВС благодаря двойному механизму действия. Во-первых, это мощный миотропный спазмолитик, во-вторых – умеренный прокинетик, что проявляется блокадой депо Са2+, ограничением выхода К+ из клетки и предотвращением развития гипотонии. Эти свойства дают возможность длительно применять ДюспаталинR различным категориям больных. Он избирательно действует на билиарный тракт и кишечник, не влияет на холинэргическую систему, в связи с чем системный эффект при его применении отсутствует [2, 7, 8, 10].
Целью данного исследования являлась оценка клинической эффективности применения препарата ДюспаталинR в терапии заболеваний билиарной системы, включившей динамику клинических симптомов, моторно-тоническую функцию ЖП и желчевыводящих путей, биохимических показателей желчи.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 68 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет с хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ), у которых одновременно выявлены различные признаки дисфункции желчевыводящих путей. Нарушения моторно-тонической функции ЖВС отмечены у 49 (72,1 %) пациентов со стороны ЖП и у 56 (82,3 %) пациентов – со стороны сфинктерного аппарата. В структуре сфинктерных расстройств у 27 (48,2 %) обследованных лиц преобладал гипертонус сфинктера Одди. Другие виды сфинктерных нарушений встречались значительно реже: гипотонус сфинктера Одди – 9 (16,1 %) случаев, гипертонус сфинктера Люткенса – 10 (17,8 %), гипотонус – 7 (12,5 %) и сочетанный гипертонус сфинктеров Одди и Люткенса – 3 (5,3 %) случая. Моторно-тонические нарушения со стороны ЖП чаще выявлялись в виде гипотонуса и гипокинеза ЖП – 32 (65,3 %) пациента. Среди обследованных лиц были 41 (60,3 %) женщина и 27 (39,7 %) мужчин. Пациенты, принимавшие до исследования другие миотропные спазмолитики, из исследования исключены.
В зависимости от проводимой терапии были сформированы две группы методом случайной выборки. В первую вошли 34 пациента, получавших в составе комплексной терапии (антибактериальная терапия по показаниям, желчегонные средства, ферментные препараты, антациды) препарат ДюспаталинR по 200 мг 2 раза/сут за 20 минут до...
