Медицинский Вестник №33 (610) / 2012
Клиническая эпидемиология — новый предмет?
Диагностика общественного здравоохранения
С самого начала становления эпидемиологии предметом ее изучения была заболеваемость в период эпидемий (популяционный уровень). В этом заключается принципиальное отличие эпидемиологии от клинической медицины, предметом изучения которой является болезнь как таковая (организменный и суборганизменный уровни организации жизни).
Эпидемиологический метод, сформировавшийся в недрах эпидемиологии инфекционных болезней, оказался эффективным и при изучении закономерностей распространения среди населения болезней неинфекционной природы. Ряд авторов вполне обоснованно называют эпидемиологию диагностической дисциплиной общественного здравоохранения.
Широкое применение эпидемиологических исследований в клинике на рубеже 80—90-х годов ХХ века привело к формированию так называемой клинической эпидемиологии, задачей которой первоначально явилась разработка методологических основ, принципов и методов проведения клинических исследований. В после-
дующем границы клинической эпидемиологии значительно расширились и объектом ее исследований стал больной человек. Формирование курса клинической эпидемиологии связано с потребностью расширения научной базы медицинской практики, желанием дать эпидемиологическое обоснование принятию клинических решений в области диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного больного, основываясь на данных популяционных исследований.
Человек — объект исследования
Целью доказательной медицины является ограничение или предупреждение масштабов риска как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях. Такая задача выполнима только на основании эпидемиологического подхода к изучению болезней человека. При этом она направлена на оптимизацию качества оказания медицинской помощи не только с точки зрения ее безопасности, но и эффективности, стоимости и других значимых факторов. В странах, где медицина не искусство, а наука, продолжительность жизни человека больше на 20—25 лет. Научно обоснованная (доказательная) медицина делает основной упор не на интуицию, а на беспристрастную, объективную оценку научного факта. Принцип доказательности относится практически ко всем сферам деятельности медицины, затрагивает все спектры вузовского и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, профессионального развития специалистов здравоохранения и медицинской науки. На наш взгляд, эпидемиологические исследования составляют методическую основу доказательной медицины и являются важным источником получения обоснованных доказательств, необходимых для практической деятельности. Иными словами р...
