Клиническая эволюция внутривенных комплексов железа

Внутривенные комплексы железа активно применяются в клинической практике и в настоящее время уже позволяют проводить безопасную патогенетическую терапию железодефицитной анемии за короткий период времени. Такая клиническая эволюция достигнута благодаря внутривенному комплексу железа карбоксимальтозат, эффективность и безопасность которого доказана в многочисленных клинических исследованиях. Созданный внутривенный комплекс железа (III) гидроксид олигоизомальтозат имеет теоретические обоснования низкой иммуногенности и возможности введения большей дозы железа за одну инфузию. Клиническая целесообразность введения более 1000 мг железа требует всестороннего и взвешенного подхода, а подтверждение безопасности железа (III) гидроксид олигоизомальтозата – системного мониторинга клинического применения.

Сопричастность к судьбе пациента и удовлетворение улучшением его состояния и самочувствия стимулируют врача к получению новых знаний и профессиональному совершенству. В последние годы наглядным примером такой профессиональной закономерности является изменение подходов к лечению железодефицитной анемии.

Незаменимый микроэлемент железо является одной из биологических основ жизни человека. Поддер­жание необходимых запасов железа в организме человека является жизненной необходимостью. В силу разного рода обстоятельств количество пациентов, у которых зарегистрирован дефицит железа, растет. У женщин вероятность развития железодефицита повышается, в том числе, и за счет обильных менструаций, которые приводят к потерям железа [1].

Уже достигнуто понимание, что компенсировать установленный дефицит железа за счет поступления с пищей практически невозможно [2]. Человеку сложно принципиально изменить свои кулинарные предпочтения, да и дефицит железа у пациента нередко развивается на фоне обычного образа жизни. Продуктами можно лишь поддерживать необходимые организму запасы железа. Но для этого нужно иметь возможности для сбалансированного и регулярного питания. Женщины зачастую даже во время менструации, когда потребность в железе значительно возрастает, не вносят коррективы в рацион своего питания. У гинекологических пациенток зачастую потери железа превышают возможности организма усвоения из продуктов питания среднесуточной дозы железа. Возникающий дисбаланс и приводит к развитию железодефицитной анемии.

Беременность, роды, послеродовый период, грудное вскармливание являются серьезным испытанием для поддержания запасов железа в организме женщины. Для алиментарного восполнения дефицита железа, возникшего в связи с деторождением, требуется достаточно длительное время. При скором наступлении повторной беременности у женщины неизбежно развивается железодефицит со всеми свойственными ему клиническими симптомами [3, 4].

Коррекция железодефицита пероральными препаратами железа для современного человека, живущего в состоянии перманентного стресса и хронической усталости, занимает длительный промежуток времени и не всегда эффективно купирует клинические проявления дефицита железа. Современному пациенту регулярно принимать лекарственные препараты, соблюдать режим питания, режим труда и отдыха возможно только в мечтах и планах, так же как некогда педантично выполнять рекомендации врача, и поэтому он ищет универсальные и гибридные обследования и короткие программы лечения. Пероральные препараты железа организм пациента зачастую воспринимает как продукт питания с ограниченным среднесуточным усвоением железа из него. Терапевтический эффект часто не коррелирует с дозой железа в пероральном лекарственном препарате [5].

Железодефицитная анемия у беременных оказывает существенное влияние на состояние женщины, на развитие плода и становится фактором риска послеродовых кровотечений. Пероральные препараты железа в данном случае являются препаратами первой линии, но действуют достаточно медленно, нуждаются в тщательном мониторинге и коррекции программы лечения при необходимости [2].

Достижения клинической фармакологии позволяют сократить время восполнения дефицита железа и уже активно применяются в клинической практике. Именно внутривенные комплексы железа позволяют восполнить дефицит железа, улучшить качество жизни пациента с железодефицитной анемией и минимизировать необходимость проведения ему гемотрансфузий. Внутривенное железо, бесспорно, выступает безопасной альтернативой, снижая как необходимость переливаний крови, так и их объем. Лечение с помощью внутривенных препаратов железа позволяет достичь существенного увеличения запасов железа и значительно повысить концентрацию гемоглобина в крови.

Ферритин сыворотки крови является наиболее точным диагностическим тестом дефицита железа в организме пациента при отсутствии у него воспалительных процессов. Для исключения наличия воспалительных процессов необходимо провести анализ крови на С-реактивный белок. Следует напоминать пациенту о важности правильной подготовки к проведению анализ...

Абашин С.Ю.