Клиническая Нефрология №6 / 2011

Клиническая взаимосвязь артериальной гипертензии и подагры

1 января 2011

ГОУ ВПО “Казанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Москва

Цель. Охарактеризовать взаимосвязь между артериальной гипертензией (АГ), показателями, характеризующими обмен мочевой кислоты, и тяжестью течения подагры.
Материал и методы. Были обследованы 65 пациентов с подагрой без признаков хронической болезни почек, у 50 из них была выявлена АГ. Определяли стандартный набор биохимических показателей крови и мочи, в т. ч. характеризующих обмен мочевой кислоты.
Результаты. У пациентов с подагрой и АГ в сопоставлении с неимевшими АГ были обнаружены более тяжелые клинические проявления подагры (индекс тяжести подагры 3,6 [2,7; 5] против 2,2 [2; 3]) и более высокая урикемия (555 [472,5; 625,5] против 454 [355;504] мкмоль/л). Наибольшие урикемия и индекс тяжести подагры отмечены у пациентов с АГ III степени.
Заключение. Урикемия и тяжесть подагры нарастают только по мере увеличения тяжести артериальной гипертензии.

Взаимосвязь артериальной гипертензии (АГ) с гиперурикемией в последние годы является предметом интенсивного изучения с позиций увеличения у этой категории пациентов риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений [1, 2]. Данные многочисленных эпидемиологических и клинических исследований подтверждают особенно высокую распространенность АГ среди пациентов с подагрой и метаболическим синдромом [3].

Подавляющее большинство пациентов с подагрой имеют различные ассоциированные клинические состояния, из которых особое клиническое и прогностическое значение имеет именно АГ. Вопрос о значении гиперурикемии как детерминанты АГ остается предметом интенсивных дискуссий [1, 2, 4]. Считают, что АГ при гиперурикемии можно во многом рассматривать как вторичную: ее формирование
связывают с повреждающим действием кристаллов мочевой кислоты (МК) на почечный тубулоинтерстиций с последующей гигантоклеточной инфильтрацией его, ассоциированной с
гиперпродукцией воспалительных цитокинов – интерлейкина-1 (ИЛ-1), ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-4, α-фактора некроза опухолей, что приводит к постепенной фибропластической трансформации интерстициальной почечной ткани.

Наблюдающиеся в ходе формирования названного варианта почечного поражения расстройства функции почечных канальцев проявляются в т. ч. задержкой натрия и осмотически свободной воды, обусловливающими формирование и нарастание АГ [5–9]. Гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) также играет заметную роль в патогенезе АГ, ассоциированной с гиперурикемией [7, 10, 11]. Очевидно, что именно за счет наличия АГ сама по себе подагра может играть роль фактора риска сердечно-сосудистых осложнений [8, 12]. В связи с этим изучение взаимосвязей АГ, гиперурикемии и подагры, ставшее целью настоящего исследования, характеризуется существенной актуальностью.

Материал и методы

В исследование включены 65 больных подагрой в возрасте от 20 до 69 лет (средний возраст – 52,0 ± 9,8 года, 54 мужчины и 4 женщины). Критериями включения в исследование были наличие достоверного диагноза подагры, верифицированного по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR), согласие пациента на участие в исследование. В исследование не включали больных хронической сердечной недостаточностью III–IV функциональных классов (NYHA), перенесших острое нарушен...

Т.Н. Халфина, А.Н. Максудова
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.