Клиническое значение применения препарата Канефрон® Н у больных МКБ после оперативного лечения

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.2.15-20

04.06.2019
32

Институт урологии и репродуктивного здоровья человека, ЛДО № 4, УКБ № 2, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) (ректор – академик РАН, д.м.н., проф. П. В. Глыбочко), Москва, Россия

Актуальность. Препарат Канефрон Н представляет собой комбинацию экстрактов золототысячника, любистока и розмарина. Для урологической практики особенно важны умеренные спазмолитический, противовоспалительный, антиоксидантный, мочегонный, а также антимикробный. Оптимальное сочетание компонентов, созданных на основе растительного сырья, позволяет применять их синергичный эффект для профилактики рецидива МКБ. Опыт применения препарата Канефрон в клинической практике представляет большой интерес.
Цель: уточнить клиническую эффективность Канефрона Н для больных МКБ после оперативного лечения, а также динамику диуреза и экскреции кальция.
Материалы и методы. Представлены результаты применения препарата Канефрон больными МКБ после оперативного лечения. Исследована динамика диуреза и экскреции кальция у 75 больных МКБ, которым было проведено оперативное лечение. После КУЛТ, ЧНЛТ, ДЛТ в послеоперационном периоде пациентам назначено лечение с целью профилактики рецидива камнеобразования, в том числе растительный препарат Канефрон Н.
Результаты. Исходно во всех группах была выявлена отрицательная корреляция между суточным диурезом и экскрецией кальция. При контрольном обследовании пациентов, получавших Канефрон Н и другие виды лечения, выявлена положительная корреляция между суточным диурезом и экскрецией кальция.
Средний срок наблюдения за пациентами составил 390 дней. За этот период рецидив МКБ возник у одного пациента, принимавшего Канефрон® Н, у 4, получавших другие виды другие виды лечения, и у 5 пациентов, не получавших никакого лечения.
Заключение. У пациентов с МКБ после оперативного лечения сохраняются условия для возникновения рецидива камнеобразования. Это выражается в отрицательной корреляции между суточным диурезом и экскрецией кальция. На фоне лечения у больных МКБ отмечена положительная корреляция между диурезом и экскрецией кальция. Применение средств, воздействующих на патогенез камнеобразования, и растительного лекарственного препарата Канефрон® Н позволяет получить сопоставимые результаты параметров и соотношения диуреза и экскреции кальция.

Актуальность. Применение препаратов на растительной основе играет значимую роль в лечении мочекаменной болезни (МКБ). Фитопрепараты можно принимать длительное время, так как они характеризуются минимальным числом побочных эффектов [1–4].

У препаратов на растительной основе отмечен эффект синергизма, т.е. способность усиления действия одного составляющего другим [4]. На этом явлении основано составление фитосборов и многокомпонентных лекарственных средств из растительного сырья. Наиболее удачные комбинации находят свое отражение в официнальных лекарственных средствах, представителем которых является препарат Канефрон Н, выпускаемый компанией «Bionorica SE» (Германия) в двух лекарственных формах: таблетках, покрытых оболочкой, и раствора для приема внутрь.

Препарат представляет собой комбинацию экстрактов травы золототысячника, корней любистока и листьев розмарина. Данные лекарственные растения обладают рядом фармакологических эффектов, среди которых для урологической практики особенно важны умеренный мочегонный и спазмолитический, противовоспалительный, антимикробный, а также антиоксидантный.

Фармакологическое действие Канефрона Н обусловлено биологически активными веществами растительных компонентов: фенолкарбоновыми кислотами (кофеиновая, бензойная, хлорогенная, феруленовая и др.), фталидами (лигастикумлактон, лигастилид), секоиридоидами (генциопикрин, центаурин, эритроцентаурин и др.), флавоноидами (диосмин, непетин, непитрин, кемпферол и др.) и эфирными маслами (камфора, 1,8-цинеол, α-пинен, борнеол и др.). Фармакологические эффекты связывают с осмотическими свойствами фенольных соединений (мягкое мочегонное действие), повышением кровоснабжения почек под влиянием эфирных масел, прямым воздействием фенольных соединений на бактериальную клетку и их влиянием на сосудистый эндотелий (антимикробный, противовоспалительный и антиоксидантный эффекты), влиянием розмариновой кислоты на синтез лейкотриенов (противовоспалительное действие).

Лечение и профилактика камнеобразования предполагают длительное время. В результате применения препаратов на растительной основе увеличивается комплаентность пациентов, а само лечение становится более упорядоченным: снижается вероятность неправильного приготовления лекарственных средств растительной природы, состоящих из нескольких компонентов, неточного дозирования и т. д.[3].

Результаты изучения причин и механизмов образования почечных камней привели к внедрению в клиническую практику лекарственных средств, влияющих на коллоидно-осмотическое состояние мочи, нормализующих экскрецию ионов кальция, фосфора, мочевой кислоты и тем самым способствующих замедлению роста, а также растворению уже сформировавшихся конкрементов. Медикаментозное лечение показано пациентам с МКБ как в раннем послеоперационном периоде после любых видов удаления (дробления) камней, так и для метафилактики в процессе их дальнейшего наблюдения и реабилитации [5]. При наличии у пациента хронического пиелонефрита, нарушений уродинамики, а также факторов риска развития МКБ (проживание в районах, эндемичных по МКБ, наследственность, заболевания паращитовидных желез) также необходимо назначение препаратов, предупреждающих камнеобразование [6].

В лечении МКБ можно выделить несколько возможных точек приложен...

Список литературы

1. Kasote D.M., Jagtap S.D., Thapa D., Khyade M.S., Russell W.R. 2017. Herbal remedies for urinary stones used in India and China: A review. J. Ethnopharmacol. 2017;203:55–68.

2. Sadki C., Atmani F. 2017. Evaluation of antilithiasic, oxalo-calcic and magnesium ammonium phosphate effect of Erica multiflora L. aqueous extract. Prog Urol. 2017;27(16):1058–1067.

3. Yarovoy S.K. The use of herbal terpenes in complex treatment and recurrence prevention of urinary stone disease. Urologicheskie vedomosti. 2013. T. 3. Russian (Яровой С.К. Применение растительных терпенов в комплексном лечении и метафилактике мочекаменной болезни. Урологические ведомости. 2013. Т. 3).

4. Pronchenko G.E. Herbal medicines. M.: GEOTAR-MED, 2003. Russian (Пронченко Г.Е. Лекарственные растительные средства. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003).

5. Shaplygin L.V., Monakov T.M. Canephron N for treatment and prevention of urinary stone disease. Urologiia. 2006;8. Russian (Шаплыгин Л.В., Монаков Ц.М. Канефрон Н в лечении и профилактике мочекаменной болезни. Урология. 2006;8).

6. Perepanova T.S., Dzeranov N.K. The principles of anti-inflammatory therapy in urinary stone disease. Plenum pravleniya ROU. Moskva, 2003. Russian (Перепанова Т.С., Дзеранов Н.К. Принципы противовоспалительной терапии при МКБ. Пленум правления РОУ. Москва, 2003).

7. Lopatkin N.A. 2009. Urology. National guidelines. M.: GEOTAR-MED, 2009. Russian (Лопаткин Н.А. 2009. Урология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009).

8. Sivkov A.V., Cherepanova E.V., Shaderkina V.A. The use of herbal medicine based on terpenes in patients with urinary stone disease. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiia. 2011;1:69–72. Russian (Сивков А.В., Черепанова Е.В., Шадеркина В.А. Применение фитопрепаратов на основе терпенов при мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;1:69–72).

9. Amosov A.V., Alyaev Yu.G., Saenko V.S. Herbal drug Canephron N for postoperative recurrence prevention of urinary stone disease. Urologiia. 2010;5:65–71. Russian (Амосов А.В., Аляев Ю.Г., Саенко В.С. Растительный лекарственный препарат канефрон н в послеоперационной метафилактике мочекаменной болезни. Урология. 2010;5:65–71).

10. Sukalo A.V., Krokhina S.A., Tur N.I. The first experience of using Canephron N for treatment of dysmetabolic nephropathy in children. Recept. 2006;5:70–73. Russian (Сукало А.В., Крохина С.А., Тур Н.И.Первый опыт применения препарата канефрон н в лечении дизметаболических нефропатий у детей. Рецепт. 2006;5:70–73).

11. Gres’ A.A., Voshchula V.I., Rybina I.L. et al. 2004. Urinary stone disease: efficiency of Canephron N and clinical experience. Medicinskie novosti. 2004;8:89–93. Russian (Гресь А.А., Вощула В.И., Рыбина И.Л. и соавт., 2004. Мочекаменная болезнь: опыт применения и эффективность Канефрона Н. Медицинские новости. 2004;8:89–93).

12. Alyaev Yu.G., Saenko V.S., Dzeranov N.K., Amosov A.V. Herbal drug Canephron N for treatment of patients with urinary. Urologiia 2012;6:22–25. Russian (Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Саенко В.С., Дзеранов Н.К., Амосов А.В. Растительный препарат Канефрон Н в лечении больных мочекаменной болезнью. Урология. 2012;6:22–25).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Ю. Л. Демидко – д.м.н., врач ЛДО № 4, УКБ № 2, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: demidko1@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь