Урология №2 / 2019

Клиническое значение применения препарата Канефрон® Н у больных МКБ после оперативного лечения

4 июня 2019

Институт урологии и репродуктивного здоровья человека, ЛДО № 4, УКБ № 2, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) (ректор – академик РАН, д.м.н.,
проф. П. В. Глыбочко), Москва, Россия

Актуальность. Препарат Канефрон Н представляет собой комбинацию экстрактов золототысячника, любистока и розмарина. Для урологической практики особенно важны умеренные спазмолитический, противовоспалительный, антиоксидантный, мочегонный, а также антимикробный. Оптимальное сочетание компонентов, созданных на основе растительного сырья, позволяет применять их синергичный эффект для профилактики рецидива МКБ. Опыт применения препарата Канефрон в клинической практике представляет большой интерес.
Цель: уточнить клиническую эффективность Канефрона Н для больных МКБ после оперативного лечения, а также динамику диуреза и экскреции кальция.
Материалы и методы. Представлены результаты применения препарата Канефрон больными МКБ после оперативного лечения. Исследована динамика диуреза и экскреции кальция у 75 больных МКБ, которым было проведено оперативное лечение. После КУЛТ, ЧНЛТ, ДЛТ в послеоперационном периоде пациентам назначено лечение с целью профилактики рецидива камнеобразования, в том числе растительный препарат Канефрон Н.
Результаты. Исходно во всех группах была выявлена отрицательная корреляция между суточным диурезом и экскрецией кальция. При контрольном обследовании пациентов, получавших Канефрон Н и другие виды лечения, выявлена положительная корреляция между суточным диурезом и экскрецией кальция.
Средний срок наблюдения за пациентами составил 390 дней. За этот период рецидив МКБ возник у одного пациента, принимавшего Канефрон® Н, у 4, получавших другие виды другие виды лечения, и у 5 пациентов, не получавших никакого лечения.
Заключение. У пациентов с МКБ после оперативного лечения сохраняются условия для возникновения рецидива камнеобразования. Это выражается в отрицательной корреляции между суточным диурезом и экскрецией кальция. На фоне лечения у больных МКБ отмечена положительная корреляция между диурезом и экскрецией кальция. Применение средств, воздействующих на патогенез камнеобразования, и растительного лекарственного препарата Канефрон® Н позволяет получить сопоставимые результаты параметров и соотношения диуреза и экскреции кальция.

Актуальность. Применение препаратов на растительной основе играет значимую роль в лечении мочекаменной болезни (МКБ). Фитопрепараты можно принимать длительное время, так как они характеризуются минимальным числом побочных эффектов [1–4].

У препаратов на растительной основе отмечен эффект синергизма, т.е. способность усиления действия одного составляющего другим [4]. На этом явлении основано составление фитосборов и многокомпонентных лекарственных средств из растительного сырья. Наиболее удачные комбинации находят свое отражение в официнальных лекарственных средствах, представителем которых является препарат Канефрон Н, выпускаемый компанией «Bionorica SE» (Германия) в двух лекарственных формах: таблетках, покрытых оболочкой, и раствора для приема внутрь.

Препарат представляет собой комбинацию экстрактов травы золототысячника, корней любистока и листьев розмарина. Данные лекарственные растения обладают рядом фармакологических эффектов, среди которых для урологической практики особенно важны умеренный мочегонный и спазмолитический, противовоспалительный, антимикробный, а также антиоксидантный.

Фармакологическое действие Канефрона Н обусловлено биологически активными веществами растительных компонентов: фенолкарбоновыми кислотами (кофеиновая, бензойная, хлорогенная, феруленовая и др.), фталидами (лигастикумлактон, лигастилид), секоиридоидами (генциопикрин, центаурин, эритроцентаурин и др.), флавоноидами (диосмин, непетин, непитрин, кемпферол и др.) и эфирными маслами (камфора, 1,8-цинеол, α-пинен, борнеол и др.). Фармакологические эффекты связывают с осмотическими свойствами фенольных соединений (мягкое мочегонное действие), повышением кровоснабжения почек под влиянием эфирных масел, прямым воздействием фенольных соединений на бактериальную клетку и их влиянием на сосудистый эндотелий (антимикробный, противовоспалительный и антиоксидантный эффекты), влиянием розмариновой кислоты на синтез лейкотриенов (противовоспалительное действие).

Лечение и профилактика камнеобразования предполагают длительное время. В результате применения препаратов на растительной основе увеличивается комплаентность пациентов, а само лечение становится более упорядоченным: снижается вероятность неправильного приготовления лекарственных средств растительной природы, состоящих из нескольких компонентов, неточного дозирования и т. д.[3].

Результаты изучения причин и механизмов образования почечных камней привели к внедрению в клиническую практику лекарственных средств, влияющих на коллоидно-осмотическое состояние мочи, нормализующих экскрецию ионов кальция, фосфора, мочевой кислоты и тем самым способствующих замедлению роста, а также растворению уже сформировавшихся конкрементов. Медикаментозное лечение показано пациентам с МКБ как в раннем послеоперационном периоде после любых видов удаления (дробления) камней, так и для метафилактики в процессе их дальнейшего наблюдения и реабилитации [5]. При наличии у пациента хронического пиелонефрита, нарушений уродинамики, а также факторов риска развития МКБ (проживание в районах, эндемичных по МКБ, наследственность, заболевания паращитовидных желез) также необходимо назначение препаратов, предупреждающих камнеобразование [6].

В лечении МКБ можно выделит...

Ю.Л. Демидко, В.И. Руденко, В.А. Григорян, М.Э. Еникеев, С.Н. Алленов, И.Г. Каситериди, Т.А. Ужегов, А.В. Амосов
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.