Терапия №7 / 2023
Клинико-диагностическое значение кишечной микробиоты в развитии неспецифического язвенного колита
1) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России;
2) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет»
Аннотация. В настоящее время воспалительные заболевания кишечника с аутоиммунным типом поражения (язвенный колит, болезнь Крона) занимают лидирующие позиции среди патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Изменение родового состава кишечной микробиоты может быть ранним диагностическим признаком аутоиммунного воспаления.
Цель – оценить биоразнообразие кишечной микробиоты у пациентов с язвенным колитом (ЯК). Материал и методы. Проведено 16s-РНК генетическое секвенирование (основной метод исследования кишечной микробиоты) у 40 человек – 20 пациентов с ЯК различной степени тяжести (основная группа) и 20 соматически здоровых лиц (контроль). У всех пациентов диагноз ЯК был ранее верифицирован по результатам колоноскопии и прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием. Тяжесть течения ЯК определялась по индексу Мейо. Помимо этого, производилась лабораторная диагностика, в рамках которой были оценены показатели общего и биохимического (СРБ) анализа крови в обеих исследуемых группах. Средний возраст обследуемых составил 42±3,5 лет.
Результаты. При оценке лабораторных показателей у пациентов с ЯК отмечался лейкоцитоз (11,4±0,68 г/л), а также увеличение значения СРБ (9,6±1,5 мг/л) по сравнению с группой контроля. При интерпретации индекса Мейо у большинства пациентов отмечалась средняя степень тяжести основного заболевания. В результате секвенирования кишечной микробиоты в основной группе по сравнению с контролем было выявлено достоверное снижение представителей нормальной микрофлоры кишечника – основных продуцентов короткоцепочных жирных кислот, увеличение бактерий патогенного кластера и сульфатредуцирующих бактерий.
Заключение. Обнаружено значительное снижение показателей нормальной микрофлоры, увеличение патогенного кластера бактерий у пациентов с ЯК. Полученные данные могут послужить основой для усовершенствования диагностики этой патологии.
ВВЕДЕНИЕ
Во всем мире среди патологий кишечника преобладают заболевания с аутоиммунным типом воспаления – язвенный колит (ЯК), болезнь Крона, осложненные формы которых занимают лидирующие позиции в структуре гастроэнтерологической патологии. К возможным осложнениям неспецифического язвенного колита относится колоректальный рак, зачастую встречающийся у пациентов среднего и молодого возраста. Поэтому своевременная диагностика воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) на латентной стадии – крайне важная и актуальная задача медицинской практики.
Нормальные процессы функционирования кишечника связаны с количественным составом определенных бактерий. Именно динамические изменения родового и видового состава кишечных микроорганизмов, а также их численности служат предикторами развития ВЗК [1, 2]. Существует ряд причин, обусловливающих развитие таких изменений на ранней стадии; среди них особенности формирования кишечной микробиоты, а также преобладание определенных кластеров микроорганизмов с последующим формированием биотипа, определение которых способно диагностировать заболевание на латентной стадии. Эти данные указывают на исследование кишечной флоры как на эффективный способ профилактики развития ЯК, а также предотвращения возникновения тяжелых форм и осложнений, что способно значительно улучшить качество жизни пациентов с данной патологией [3, 4].
Цель исследования – оценка родовидового биоразнообразия кишечной микробиоты у пациентов с ЯК в зависимости от степени его тяжести.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Выполнено 16s-РНК-секвенирование микробиома кишечника у 20 пациентов с подтвержденным (по результатам колоноскопии с прицельной биопсией) ЯК и у 20 соматически здоровых человек, сформировавших контрольную группу. Средний возраст обследуемых пациентов составил 42±3,5 лет.
У пациентов обеих групп было проведено исследование показателей общего (лейкоциты, лимфоциты, моноциты, скорость оседания эритроцитов) и биохимического (С-реактивный белок) анализа крови. Для последующей оценки биоразнообразия кишечной микробиоты (методом 16-S РНК секвенирования) был выполнен забор материала (кала) в стерильную емкость. Исследование п...
