Клинико-диагностическое значение сосудисто-эндотелиального фактора роста при неудачных попытках ЭКО

Цель исследования. Изучение содержания сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР)
в сыворотке крови у женщин, включенных в программу ЭКО, и определение его клинического значения.
Материалы и методы. Были обследованы 86 женщин в возрасте от 28 до 43 лет (средний возраст 35,5±7,5 года) с неудачами ЭКО в анамнезе. Эти пациентки составили следующие клинические группы. I группа (n=44) – пациентки с бесплодием неясного генеза, из них у 34 бесплодие I (у 21 — неудачи ЭКО) и у 10 бесплодие II и неудачи ЭКО. II группа (n=27) – беременные после программы ЭКО, 24 из них – с неудачами ЭКО в анамнезе. III группа (n=15) – здоровые небеременные женщины.
Проведены ультразвуковое исследование органов малого таза, обследование на половые инфекции, определение гормонального статуса, состояния системы гемостаза, молекулярно-генетический анализ факторов риска тромбофилии, иммунологическое, генетическое (определение кариотипа супругов) исследования. В сыворотке крови женщин определяли маркер локального гемостаза СЭФР с 20-го по 24-й день менструального цикла, концентрацию СЭФР иммуноферментным методом
с помощью набора коммерческих реактивов фирмы Bioscience Human VEFF-A (Австрия) (пг/мл).
Результаты исследования. Повышение уровня СЭФР в сыворотке крови у женщин, включенных в программу ЭКО, может являться основным предрасполагающим фактором неудачных попыток ЭКО. Был составлен алгоритм ведения этих пациенток. В программе подготовки к ЭКО проводили корригирующую терапию витаминами группы В, фолатами и антикоагулянтами.
Заключение. На фоне проведенной терапии у женщин с неудачами ЭКО в анамнезе у 38 (44,1%) женщин наступила беременность.

Интенсивное развитие в последние годы молекулярной медицины во многом расширило понимание процессов репродуктивной биологии и эмбриологии. Прогресс в этой области позволил получить
прецизионные данные относительно механизма роста кровеносных сосудов. Одним из важных этапов в этой области стало использование клеточных культур и определение ауто- и паракринных факторов при исследовании тонких механизмов регуляции ангиогенеза [3].

В настоящее время активно изучается роль ангиогенеза и ангиогенных факторов в репродуктивных
процессах. Известно, что ангиогенез – это развитие новых сосудов из уже существующих, в то
время как васкулогенез – образование кровеносных сосудов у эмбриона и плода de novo. Оба процесса
происходят в организме плода во время формирования сердечно-сосудистой системы. Васкулогенез
не наблюдается во взрослом возрасте. Развитие новых кровеносных сосудов из имеющихся происходит во взрослом возрасте и встречается при репаративных поцессах в ранах. Ангиогенез лежит в основе всех процессов репродуктивного цикла женщины: менструации, овуляции, имплантации. В настоящее время очевидно, что рост, развитие и регрессия кровеносных сосудов – это ключевые механизмы процессов репродукции.

Ангиогенез состоит из процессов пролиферации, миграции эндотелиальных клеток и формирования трубки. В капиллярах ключевые взаимодействия происходят между эндотелиоцитами и внеклеточным матриксом. В настоящее время изучен широкий спектр ростовых факторов, способствующих или тормозящих ангиогенез. Наиболее важные регуляторные соединения входят в семейства эндотелиальных ростовых факторов (ЭФР), факторов роста фибробластов (ФРФ) и трансформирующих факторов. Эти семейства включают множество белков близкой структуры, часто связывающихся с одними и теми же или очень близкими рецепторами. Большинство веществ подавляют ангиогенез, некоторые являются результатом протеолиза более крупных молекул, таких как коллаген VIII, антитромбин III и плазминоген [1, 2, 5, 8, 10, 12].

Активированные эндотелиоциты образуют новые кровеносные сосуды двумя путями. Они либо распространяются вдоль существующих сосудов в новом направлении, либо прорастают внутри существующих сосудов, образуя развилки. Этот процесс требует тонкой клеточной регуляции, т.к. эндотелиоциты, потерявшие между собой ко...

Волкова Л.В., Аляутдина О.С.