Акушерство и Гинекология №1 / 2020
Клинико-эпидемиологические аспекты рака тела матки с позиции профилактики рецидивирования гиперплазии эндометрия
1) ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия;
2) НУЗ ОКБ на Омск-Пассажирский ОАО «РЖД», Омск, Россия
Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин в Российской Федерации (РФ) имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (39,2%), при этом опухоли половых органов составляют 18,2% всех злокачественных новообразований у женщин [1]. По данным 2017 г., рак тела матки (РТМ) – 7,8% находится на 3-м месте в структуре онкологической патологии у женщин в России после рака молочной железы (21,1%) и новообразований кожи (16,6%) [1]. В структуре онкогинекологических заболеваний РТМ лидирует. Распространенность РТМ в РФ в 2008 г. составляла 128,6 на 100 000, в 2017 г. – 175,5 на 100 000 женского населения, по данным Росстата. Зафиксирован также рост заболеваемости РТМ в РФ: в 2007 – 24,0 на 100 000, в 2017 г. – 33,1 на 100 000 женщин. Прирост заболеваемости РТМ за период 2007–2017 гг. достиг 39,6%. Средний возраст пациенток, заболевших РТМ в РФ в 2017 г., составил 62,9 года [1].
По данным ВОЗ, International Agency for Research on Cancer (IARC), в 2018 г. показатель заболеваемости РТМ в мире в целом составляет 10,1 на 100 000 женщин, показатель заболеваемости РТМ во Франции – 31,9, в Новой Зеландии – 27,9, в РФ – 33,6 на 100 000 женщин [2].
Известно, что развитие эндометриальной аденокарциномы ассоциировано с гиперплазией эндометрия (ГЭ); в свою очередь, данные о распространенности ГЭ крайне малочисленны, что можно объяснить отсутствием официальной регистрации заболеваемости ГЭ. При изучении частоты и структуры ГЭ в РФ установлены отсутствие снижения частоты встречаемости заболевания в последние годы, а также достаточно высокий процент возникновения атипической ГЭ и аденокарциномы эндометрия в репродуктивном возрасте. Это подтверждает необходимость проведения программы канцеропревенции, которая включает квалифицированную морфологическую оценку эндометрия, выделение групп высокого онкологического риска, совершенствование подходов к терапии ГЭ [3]. В свою очередь, вопросу профилактики рецидивирования ГЭ уделяется недостаточное внимание ввиду отсутствия регламентирующих документов.
Цель исследования – анализ динамики заболеваемости РТМ в Омской области (ОО) за 2002–2018 гг. для определения приоритетов онкопрофилактики у пациенток с ГЭ.
Материалы и методы
Проведено сплошное описательное наблюдательное ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости РТМ за 2002–2017 гг. с использованием официальных статистических данных МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, официальные отчетные формы БУЗОО «Клинический онкологический диспансер» (отчетные формы №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями», №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями»). Детальные данные о возрастной структуре заболевших проанализированы за период 2009–2018 гг.
Статистический анализ осуществляли с использованием возможностей Microsoft Excel. В соответствии с алгоритмом описательного наблюдательного эпидемиологического исследования рассчитаны интенсивные (инцидентность, в расчете на 100 000 женского населения) и экстенсивные показатели заболеваемости (характеризующие структуру явления, выра...
