Клинико-гормональные особенности гиперпролактине­мии в пе­­­­риоде становления репродуктивной системы у де­­ву­­­шек

Исследование проведено у 134 пациенток в возрасте от 12 до 18 лет с различными нарушениями менструальной функции, с установленной с гиперпролактинемией. В 1-ю группу вошли 17 девушек с доказанной микроаденомой гипофиза и резким повышением секреции пролактина, во 2-ю — 117 девушек с умеренной гиперпролактинемией, без органических изменений гипофиза.
Клиническая картина гиперпролактинемии в 1-й группе была более выраженной. У большинства пациенток наблюдались аменорея, галакторея, гипоплазия внутренних половых органов. У пациенток 2-й группы нарушения отличались полиморфизмом и были менее выраженными. В этой группе наиболее частыми были олигоменорея (64,9%), патологический рост волос различной интенсивности (61,5%), поликистоз яичников (50,7%). Из 134 пациенток у 55 наблюдались клинические проявления гипоталамического синдрома периода полового созревания. При изучении секреции пролактина, гонадотропинов и эстрадиола выявлены значительные сдвиги в гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношениях. Установлена обратно пропорциональная зависимость между уровнем секреции пролактина, гонадотропинов и эстрадиола. Установленная высокая частота гиперпролактинемии без манифестных симптомов (галакторея-аменорея), характерных для синдрома гиперпролактинемии, указывает на целесообразность определения уровня пролактина во всех случаях нарушений становления репродуктивной системы, особенно при расстройствах менструального цикла.

Установление роли гиперпролактинемии в механизмах нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы все еще остается актуальным [6, 9]. До настоящего времени обсуждается вопрос о стадийности течения синдрома гиперпролактинемии. ряд авторов считают, что повышенная секреция пролактина при первичной гиперпролактинемии выявляется одновременно с возникновением микроаденомы [4,7]. Для уточнения этих аспектов особый интерес представляет исследование гиперпролактинемических состояний у подростков. При этом до конца не уточнена роль гиперпролактинемии в формировании нарушений становления репродуктивной функции у девушек. Имеются описания случаев гиперпролактинемии у девушек-подростков с гипофункцией щитовидной железы, а также с гиперпролактинемическим гипогонадизмом [1, 5, 6].

Созревание репродуктивной системы является сложным процессом, характеризующимся высокой функциональной активностью и лабильностью гипоталамо-гипофизарной системы, что обусловливает развитие различных эндокринных нарушений [5, 6].

По данным нашей клиники, установлена высокая частота (27,5%) гиперпролактинемии среди девушек с различными нарушениями менструальной функции.

Целью настоящей работы явилось изучение клинико-гормональных особенностей синдрома гиперпролактинемии у девушек-подростков.

Материал и методы исследования

Исследование проведено у 134 пациенток в возрасте от 12 до 18 лет с различными нарушениями менструальной функции и гиперпролактинемией. Помимо изучения соматического статуса, оценивали степень полового созревания, тип телосложения, характер оволосения, степень и распределение подкожной жировой клетчатки, проводили УЗИ матки, яичников и надпочечников, гормональные исследования (базальная секреция пролактина, гонадотропинов, эстрадиола), краниографию, по показаниям — магнитно-резонансную томографию (у 21 пациентки). 30 здоровых девушек соответствующего возраста составили контрольную группу.

Статистическую обработку данных проводили с помощью программы вариационной статистики Microsoft Excel с использованием t-критерия Стьюдента (интервал достоверности 95%).

Результаты исследования и обсуждение

Хомасуридзе А.Г., Чопикашвили Н.А., Кристесашвили Д.И.