Клинико-лабораторно-уретроскопическая оценка эффективности сафоцида в комплексном лечении уретритов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем, с использованием эндоскопических технологий

Проведено исследование 110 мужчин, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем. Выставлен клинический диагноз с применением современных аппаратно-инструментальных методов обследования. Показано, что комбинированный препарат сафоцид является высокоэффективным средством этиотропного лечения специфических и неспецифических уретритов, определяющим элиминацию возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, в 96,4% случаев.

Введение. Уретриты у мужчин до настоящего времени остаются одними из самых распространенных заболеваний. По оценкам разных авторов, их частота в пределах разных возрастных групп достигает 40% и не имеет тенденции к снижению. Уретриты занимают приоритетное место среди факторов, приводящих к мужскому бесплодию [1].

Методы лабораторной диагностики, имеющие различную степень чувствительности, позволяют ставить этиологический диагноз, но не отражают системности и распространенности патологического процесса.

До настоящего времени недостаточно хорошо разработаны вопросы диагностики уретритов – как специфических, так и неспецифических. Несовершенство диагностики и лечения уретритов можно продемонстрировать на примере уретритов гонококковой природы. Так, в соответствии с МКБ-10 учитывают несколько форм гонококковой инфекции: А 54.0 – гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования парауретральных и придаточных желез; А 54.1 – гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием аналогичных желез. Это различие имеет большое значение при назначении терапии. Но достоверно диагностировать абсцедирование можно лишь с помощью инструментальных методов исследования, в частности уретроскопией. Эндоскопические методы необходимы для правильной постановки диагноза (в соответствии с МКБ-10) и назначения действенной терапии в каждом конкретном случае [2].

Возрастающий удельный вес хронических процессов с частыми рецидивами на фоне бессимптомного течения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), требует дальнейшего изучения и выработки алгоритма обследования, тактики лечения данной группы больных [3].

Полиморфизм, изменчивость клинических проявлений, отсутствие патогномоничных симптомов, а также наличие латентных бессимптомных форм заболевания значительно осложняют клиническую диагностику ИППП. Больные с латентной или атипично протекающей формой урогенитальной инфекции, оставаясь не выявленными, приобретают особое значение, могут служить ее источником и резервуаром, обусловливающим возникновение спорадических случаев инфекционных заболеваний мочеполовых органов. Отсюда становится понятной исключительная важность выявления хронических латентных случаев заболеваний, обусловленных ИППП [4].

Как отмечает П. А. Щеплев [5], излеченность от хронических уретропростатитов в Российской Федерации составляет около 3%, что автор связывает с несовершенством и некорректностью проведения диагностического алгоритма обследования таких больных и, соответственно, неадекватностью проводимого лечения.

Рецидивирующая инфекция возникает почти у трети больных, имевших в анамнезе инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Среди впервые обратившихся пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, а также у трети ранее болевших возникает рецидив в последующие 1,5–2,0 года. В ряде случаев может возникать персистирующая инфекция, обусловленная длительным нахождением микроорганизмов в урогенитальном тракте. Причиной большинства случаев бактериальной персистенции обычно являются различные патоморфологические изменения урогенитального тракта [6].

При бесплодии у мужчин и женщин частота воспалительных заболеваний, вызванных ИППП, достигает 40–50% [7].

Р.М. Абдрахманов, Б.В. Халилов, А.Р. Абдрахманов