Ключевая роль эмолента с активным противозудным компонентом в стратегии улучшения качества жизни пациентов старшей возрастной группы с зудом на фоне ксероза

Обоснование. У пациентов старшей возрастной группы физиологический ксероз кожи обусловлен структурными и качествен- ными изменениями в эпидермисе и дерме, а «хрупкость» снижением активности иммунной системы в эпидермисе. Ксероз кожи может быть причиной возникновения зуда, который отрицательно влияет на качество жизни (КЖ).
Цель исследования: изучить эффективность применения крема Неотанин Комфорт Плюс пожилыми пациентами с ксерозом кожи и зудом.
Методы. Исследование было открытым несравнительным. Период наблюдения составил 2 недели. Под наблюдением находи- лись 40 пациентов в возрасте от 60 до 74 лет с ксерозом кожи и зудом. В течение 2 недель все пациенты в качестве средства по уходу за кожей использовали крем Неотанин Комфорт Плюс 1–2 раза в сутки, а также в течение дня по мере необходимости. Результаты. В результате применения крема Неотанин Комфорт Плюс показатель корнеометрии увеличился на 16,6% (локализация спина) и на 12,3% (зона голень), показатель трансэпидермальной потери воды снизился на 13,8% и 10,1% соответственно. Показатель ВАШ (зуд) снизился на 85,1%, суммарный индекс КЖ улучшился на 77,6%. Все пациенты отметили отличные или хорошие органолептические свойства крема и комфортность его применения. Так, 97,5% пациентов оценили комфортность/удобство при нанесени как отличное или хорошее, 95% пациентов отметили отличное/хорошее ощущение после нанесения крема, 95% – отличную впитываемость крема.
Выводы. Крем Неотанин Комфорт Плюс может быть рекомендован пациентам с кожным зудом на фоне ксероза.

Актуальность

Во всех странах наблюдается рост абсолютного числа пожилых людей. Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 г. число людей в возрасте 60 лет и старше в мире возрастет до 1,4 млрд человек, что составит одну шестую населения мира [1]. В связи с этим актуальными в медицинской науке становятся проблемы патологических состояний и заболеваний, ассоциированных с пожилым возрастом. Под явлением старения понимаются все морфологические, биохимические, функциональные и психические изменения, возникающие в процессе жизни организма. Это постепенно развивающиеся и необратимые изменения структур и функций живого организма. Изучение феномена старения, а также его медицинских, социальных и экономических последствий носит междисциплинарный характер и приобретает все большее значение в свете современных преобразований в демографической структуре общества.

Важным барьерным органом между внешней и внутренней средой является кожа. Кроме того, она выполняет и другие функции: способствует поддержанию гомеостаза, удержанию влаги, обеспечивает терморегуляцию и обмен веществ. Однако с течением времени кожа подвергается возрастным изменениям, становится «хрупкой», следовательно, в меньшей степени способна поддерживать защитную функцию от внешних бактериальных, химических и физических агрессоров [2]. В настоящее время все чаще можно слышать о концепции синдрома «хрупкой» кожи: ослабление барьерной функции кожи, ксероз, повышенная проницаемость эпидермиса и вероятность развития заболеваний кожи [3]. Причины такой «хрупкости» кожи у пожилых пациентов можно разделить на четыре категории: физиологические (возрастные), патологические (в связи с болезнью), косвенные (влияние факторов окружающей среды) и ятрогенные (связанные с лечением). Эти факторы часто пересекаются, создавая сложный «фон» для формирования симптомов «хрупкой» кожи, поскольку возраст, образ жизни (например, курение, употребление алкоголя и пребывание на солнце), хронические болезни кожи, медицинские процедуры (например, прием таргетных противоопухолевых препаратов) и соматические заболевания (сахарный диабет, метаболические нарушения и др.) могут способствовать развитию синдрома «хрупкости» кожи. Данное состояние не всегда обязательно связано непосредственно с патологией как таковой. У части пациентов, обращающихся к дерматологам с симптомами «хрупкой» кожи, имеются дерматологические заболевания (экзема, псориаз, атопический дерматит и др.), при которых «хрупкость» кожи является одним из проявлений заболевания наряду с патогномоничными симптомами. Частота встречаемости симптомов «хрупкой» кожи у возрастных пациентов в глобальном масштабе составляет более 50% независимо от фототипа кожи, при этом ксероз кожи отмечается у всех людей старшей возрастной категории (возраст старше 60 лет) [4–6].

У пациентов старшей возрастной группы физиологический ксероз кожи обусловлен структурными и качественными изменениями в эпидермисе и дерме, «хрупкость» – снижением активности иммунной системы в эпидермисе [7]. С течением времени все слои кожи постепенно истончаются, что связано со снижением скорости обновления кератиноцитов. Общая потеря толщины кожи и подкожного жирового слоя, повышенная ломкость капилляров приводят к уменьшению амортизационной функции, развитию сосудистых (экхимозов) и трофических нарушений [8]. Снижение скорости обновления эпидермиса также замедляет репаративные процессы и скорость заживления после любой травматизации [9].

Кроме того, поскольку витамин D вырабатывается в коже, уменьшение ее толщины приводит к снижению способности его продукции у пожилых людей, что способствует повышенному риску развития остеопороза и переломов костей [10, 11].

В отличие от других слоев кожи толщина рогового слоя с течением времени не изменяется. Однако с возрастом размер корнеоцитов имеет тенденцию к увеличению из-за снижения скорости пролиферации, также уменьшается адгезия между корнеоцитами. Кроме того, уменьшается количество липидов и уровень гидратации рогового слоя, что способствует развитию ксероза и в ряде случаев на этом фоне зуда [12, 13] У пациентов в возрасте от 50 до 80 лет отмечается нарушение синтеза и секреции липидов, происходит нарушение процессинга. Эти изменения приводят к нарушениям эпидермального барьера, ксерозу, зуду, снижению репаративной способности [14].

В эпидермисе по мере старения кожи кератиноциты изменяют форму, уменьшаются в размере и количестве. Наблюдается снижение сцепления между дермой и эпид...

Круглова Л.С., Шатохина Е.А.