Урология №4 / 2012
Комбинированное лечение субтотальной эписпадии у девочки
Отделение урологии и нейроурологии ФГБУ МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России, кафедра урологии (зав. – чл.-корр. РАМН проф. О. Б. Лоран) МАПО, Москва
Эписпадия относится к редким порокам развития у детей. Достоверная статистика отсутствует; считается, что она встречается с частотой 1 случай на 100 тыс. населения при соотношении лиц мужского и женского пола 1:3,5 [2]. Следовательно, эписпадию регистрируют примерно у 1 девочки на 350 тыс. родившихся.
Клинически самым ярким проявлением эписпадии является недержание мочи при нарушении или
отсутствии самостоятельных мочеиспусканий. На протяжении XIX–XX столетий и вплоть до сегодняшнего дня идет поиск наиболее оптимальной последовательности выполнения оперативных вмешательств и методов лечения эписпадии для восстановления полноценной функции мочевого пузыря в режиме наполнение/опорожнение [6]. Большинство хирургов пытались выделить один ведущий механизм развития заболевания, не располагая достаточно большим количеством наблюдений, что приводило к непрогнозируемым результатам коррекции недержания мочи. Операции часто завершались неудачей, а проблема в детской хирургии оставалась нерешенной.
Представляем результат успешного комбинированного, этапного оперативного лечения субтотальной эписпадии у девочки 12 лет.
Б о л ь н а я Ж. 12 лет поступила в урологическое отделение Детской городской клинической больницы № 9 им. Г.Н. Сперанского Москвы 13.09.11 в плановом порядке. Из анамнеза известно, что девочка с рождения страдает пороком развития мочевыводящей системы – субтотальной эписпадией. При поступлении состояние по заболеванию средней тяжести. Основной жалобой было неудержание мочи
стрессового характера, которое проявлялось или усиливалось при любом превышении абдоминального давления над внутриуретральным.
Диагноз подтвержден на основании данных осмотра и специальных методов исследования – экскреторной урографии, цистографии, цистоскопии, урофлоуметрии, цистометрии, электромиографии.
На обзорном снимке диастаз лонного сочленения 16 мм. Незарощение в заднем отделе дужек позвонков S1–S2. На экскреторных урограммах функция и отток из почек не нарушены.
Цистография: пузырь округлой формы, рефлюксы не определяются, цистоптоз 1-й степени.
Ретроградная цистометрия: лежа 1-й позыв на 84 мл, 2-й позыв на 131 мл. Признак...
