Фарматека №10 / 2024

Комплексная коррекция возрастных инволютивных изменений кожи лица с помощью ультразвукового лифтинга кожи и фракционного фототермолиза

28 декабря 2024

1) Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта, Санкт-Петербург, Россия;
2) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Обоснование. Современные эталоны красоты и ритмы жизни диктуют необходимость оптимизации процесса и используемых технологий эстетической коррекции возрастных инволютивных изменений кожи лица для достижения максимально естественных быстрых и продолжительных результатов. Несмотря на наличие множества различных тактик и техник омоложения, поиск наиболее эффективной и при этом безопасной лечебной комбинации с применением научно обоснованных методов ремоделирования кожи лица и нижележащих слоев остается актуальным.
Цель исследования: сравнительный анализ эффективности коррекции возрастных инволютивных изменений кожи лица у женщин 31–65 лет с помощью высокоинтенсивного микрофокусированного ультразвукового лифтинга и фракционного плоскостного фототермолиза, применяемых в качестве монотерапии и в виде комплексного воздействия, в ранние и отдаленные сроки наблюдения.
Методы. В исследовании приняли участие 82 женщины в возрасте от 31 до 65 лет с различной степенью выраженности клинических признаков возрастных инволютивных изменений кожи лица, которые рандомным образом были разделены на три группы: в 1-й группе пациенткам коррекцию проводили с помощью фракционного плоскостного фототермолиза, во 2-й – с помощью высокоинтенсивного микрофокусированного ультразвукового лифтинга, в 3-й – применяли одноэтапную комбинацию данных методов. Для определения эффективности и индивидуализации параметров воздействия оценивали исходные и конечные показатели, характеризующие динамику клинической картины посредством цифровой видеодерматоскопии и фотофиксации. Для идентификации изначального профиля и динамических изменений упруго-эластических свойств кожи использован метод поперечной динамометрии, произведена оценка биомеханических показателей кожи в области средней трети лица. Удовлетворенность качеством ремоделирования кожи и результатами коррекции определялась с помощью ряда медико-социологических показателей. В течение восьми месяцев после процедур эстетической коррекции производилась фиксация возникающих нежелательных явлений и побочных эффектов.
Результаты. Более значимая положительная динамика клинического статуса и инструментальных показателей, а также более длительный период последействия в течение семи-восьми месяцев после эстетической коррекции установлены у пациенток, получавших комплексное лечение с помощью высокоинтенсивного микрофокусированного ультразвукового лифтинга кожи лица и фракционного плоскостного фототермолиза (р≤0.05). Эффективность коррекции возрастных инволютивных изменений кожи лица в первой группе составила 72%, во второй – 74%, в третьей – 85%. Серьезных или продолжительных побочных эффектов не зарегистрировано. Незначительная болезненность во время лечебных манипуляций, эритема, ксероз и шелушение, а также редко возникающие точечные петехии полностью регрессировали к седьмым суткам послеоперационного периода. Достижение регресса признаков фото- и хроностарения кожи лица на фоне синергичного применения двух лечебных физических факторов было связано с более значительным улучшением показателей качества жизни пациенток.
Заключение. Высокая и пролонгированная эффективность и безопасность совместного воздействия высокоинтенсивного ультразвукового лифтинга и фракционного плоскостного фототермолиза позволяют рекомендовать их комплексное применение в рамках одной процедуры у пациенток 31–65 лет с различной степенью выраженности возрастных инволютивных изменений кожи лица.

Введение

Возрастные инволютивные изменения кожи лица (ВИИКЛ) рассматриваются как результат развития и прогрессирования тесно взаимосвязанных процессов ее фото- и хроностарения, возникающих под воздействием различных внешних и внутренних причинных факторов. Чрезмерные или нерациональные инсоляции открытых воздействию ультрафиолета эстетически значимых областей кожи приводят к появлению многочисленных клинических стигм их фотоповреждения – атрофии, неравномерному цвету кожи лица, телеангиоэктазий, поствоспалительных нарушений пигментации, лентиго, очагов себорейного и актинического кератоза.

Для хроностарения кожи характерным является изменение толщины эпидермиса и дермо-эпидермального соединения, уменьшение количества и фрагментация коллагеновых и эластиновых волокон, необратимая вазодилатация, несостоятельность слоев подкожно-жировой клетчатки и уникального связочного аппарата – поверхностной мышечно-апоневротической системы SMAS (Superficial Muscle Aponeurotic System) – веерообразной структуры, которая соединяет лицевые мышцы с дермой, ограниченной задней поверхностью лобной мышцы и платизмой.

Сложность поиска технологии всесторонней полноценной коррекции и профилактики совокупности перечисленных возрастных изменений кожи, безусловно, определяется необходимостью многоцелевого и в то же время безопасного терапевтического алгоритма. С позиций доказательной медицины наиболее оправдано использование сочетания нескольких патогенетически направленных методов ремоделирования как фенотипических, так и структурных изменений кожи лица. Среди ведущих физических методов многоуровневого воздействия на стареющую кожу лица лидирующие позиции занимают фракционное воздействие СО2-лазером и высокоинтенсивный ультразвуковой лифтинг кожи [1–6]. Обоснование эффективности и безопасности их комплексного применения в ходе одной лечебной процедуры и оценка длительности последействия составили предпосылку к проведению настоящего исследования.

Цель исследования: сравнительный анализ эффективности коррекции возрастных инволютивных изменений кожи лица у женщин 31–65 лет с помощью высокоинтенсивного микрофокусированного ультразвукового лифтинга и фракционного плоскостного фототермолиза, применяемых в качестве монотерапии и в виде комплексного воздействия, в ранние и отдаленные сроки наблюдения.

Методы

На базах института и клиники Федерального научно-образовательного центра медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта (ФНОЦ МСЭиР им. Г.А. Альбрехта) и клиники эстетической медицины «Философия красоты» (Санкт-Петербург) проведено проспективное когортное сравнительное интервенционное исследование, в котором приняли участие 82 женщины от 31 до 65 лет с признаками ВИИКЛ различной степени выраженности. Для участия в исследовании все пациенты подписали добровольное информированное согласие.

Критерии включения пациентов в исследование: женский пол, индекс массы тела (ИМТ) – менее 30 кг/м2, возраст – 30–65 лет, 2–4 стадии фотостарения кожи по Р. Глогау [7–9], наличие выраженных динамических или/и статических морщин (2–4 балла) по международной 5-балльной шкале Merz [10, 11], отсутствие тяжелой соматической патологии, установленных электростимуляторов, постоянных филлеров и нитевых имплантатов.

Критерии невключения в исследование: наличие абсолютных противопоказаний для проведения физиотерапии, беременность и период лактации, выявление побочных эффектов в ходе проведения исследования, период обострения хронических дерматозов, гипертрофические и келоидные рубцы или повреждения кожи в целевой области воздействия, установленные в анамнезе психические расстройства.

Критерии исключения: участие в других исследованиях, целевые эстетические вмешательства сроком давности менее 1,5 года.

Все пациентки рандомно были распределены на три группы: в 1-й группе (n=28) проведена одна процедура фракционного плоскостного фототермолиза (λ=10600 нм) всей поверхности кожи лица с произведением двухимпульсных сессий с мощностью энергии 12–15 Вт и интервалами 0,2–80 мсек, заполняемостью по 600–800 микротермальных точек и прогревом окружающих тка...

Шамсутдинова Д.С., Пономаренко И.Г., Грицкова И.А., Черкашина И.В.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.