Комплексная терапия гриппа

01.02.2014
978

Грипп и другие респираторные вирусные инфекции являются наиболее массовыми заболеваниями. Вирус гриппа легко видоизменяется, вызывая ежегодные эпидемии. По результатам лабораторного мониторинга, проводимого в учреждениях Роспотребнадзора, на начало февраля 2014 года в России активность циркуляции респираторных вирусов оставалась низкой, превалировали вирусы негриппозной этиологии, регистрировались единичные случаи сезонных вирусов гриппа А(Н3N2) и А(Н1N1)2009.

Особые требования к этиотропным и патогенетическим средствам

Грипп и другие респираторные вирусные инфекции являются наиболее массовыми заболеваниями. Вирус гриппа легко видоизменяется, вызывая ежегодные эпидемии. По результатам лабораторного мониторинга, проводимого в учреждениях Роспотребнадзора, на начало февраля 2014 года в России активность циркуляции респираторных вирусов оставалась низкой, превалировали вирусы негриппозной этиологии, регистрировались единичные случаи сезонных вирусов гриппа А(Н3N2) и А(Н1N1)2009. Сроки эпидемии прогнозируются на конец февраля—март 2014 года. Ожидаемые штаммы гриппа, по прогнозу ВОЗ: A/California/7/2009 (H1N1), A/Victoria/361/2011 (H3N2), B — Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата). Таким образом, по сравнению с предыдущим годом изменится только вирус гриппа В, который в 2013 году был представлен штаммом B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).

В межэпидемический период диагноз гриппа должен быть подтвержден лабораторно с помощью специфических диагностических тестов, в том числе полимеразной цепной реакцией (ПЦР), выделением вирусной культуры, увеличением в 4 раза титров вируснейтрализующих антител. Наиболее опасен грипп своими осложнениями и может быть причиной заболеваний дыхательных путей, ЦНС и других органов. В случае развившегося заболевания необходим ряд мер. Особые требования должны предъявляться к этиотропным и патогенетическим средствам для лечения гриппа и ОРВИ.

Блокаторы М2-каналов — ремантадин и амантадин — являются препаратами первого поколения, к которым у большинства штаммов вируса гриппа уже выработалась резистентность. Поэтому данная группа противовирусных препаратов не рекомендована к использованию для лечения гриппа. Препараты нового поколения — это ингибиторы нейраминидазы. Основное их действие направлено на торможение репликации вируса путем воздействия на нейраминидазу. В России широкое применение получил препарат озельтамивир. Он эффективен в отношении большинства вирусов гриппа. Но среди нежелательных реакций занамивира следует отметить развитие бронхоспазма, особенно у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, а также невозможность применения у больных, находящихся на ИВЛ. В качестве противовирусных лекарств в России с успехом применяются арбидол, интерферониндуцирующий и иммуномодулирующий препараты; а также Ингавирин. Он зарекомендовал себя эффективным не только в отношении вирусов гриппа, но и вирусов других ОРВИ. Однако из недостатков этого класса препаратов следует отметить развитие резистентности. В комплексной терапии гриппа нашли применение препараты с двойным механизмом действия — интерфероны и индукторы интерферонов. Назначение интерферонов оправдано развивающейся иммуносупрессией под воздействием вирусов гриппа. Интерфероны активизируют синтез внутриклеточных ферментов, препятствующих размножению вирусов. Индукторы интерферона повышают способность клеток к синтезу эндогенного интерферона. Таким образом, индукторы интерферона обладают противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Одно из достоинств данной группы препаратов при лечении гриппа — отсутствие резистентности. Препараты группы индукторов интерферонов эффективны не только в отношении вирусов гриппа, но и других вирусов ОРВИ. Часто пациент с гриппом и другими ОРВИ для облегчения симптомов нуждается в дополнительной симптоматической терапии.

Нужно ли бороться с лихорадкой?

И здесь важнейшим вопросом остается следующий: снижать или нет температуру? Температурная реакция организма при гриппе является защитной, она стимулирует выработку эндогенного интерферона, активизируя иммунную систему, препятствует размножению вируса, способствует их элиминации и гибели. В то же время повышение температуры свыше 39 градусов может приводить к тяжелым осложнениям со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Обоснованным считается применение жаропонижающих препаратов при температуре выше 38,5 градуса. Какие средства можно использовать? Из-за возможного развития осложнений, в т.ч. синдрома Рея, повышения проницаемости сосудов, недопустимо применение аспирина при гриппозной инфекции. В настоящее время также из-за риска развития целого ряда осложнений, в т.ч. агранулоцитоза, в качестве жаропонижающего средства не применяется анальгин. Наиболее оправдано же применение препаратов на основе парацетамола.

Одним из препаратов на основе парацетамола является Каффетин Колд. В его состав, кроме парацетамола, входят псевдоэфедрин, декстрометорфан, аскорбиновая кислота. За счет комбинированного состава Каффетин Колд оказывает воздействие на различные симптомы гриппа, облегчая состояние пациента. Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Механизм действия парацетамола обусловлен ингибированием синтеза простагландинов путем угнетения ЦОГ арахидоновой кислоты. Следствием этого влияния является снижение чувствительности к действию таких медиаторов, как кинины и серотонин, сопровождающееся повышением болевого порога. Снижение концентрации простагландинов в гипоталамусе отвечает за жаропонижающее действие. Препарат не угнетает агрегацию тромбоцитов, не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника, не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях. Псевдоэфедрин способствует сужению сосудов слизистой оболочки носа и глотки, уменьшает отечность, что приводит к уменьшению секреции в полости носа и облегчению носового дыхания. Псевдоэфедрин улучшает дренирование секрета околоносовых пазух, вызывает расслабление тучных мышц бронхов.

Декстрометорфан является ненаркотическим депрессантом кашля, действует на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, и повышает кашлевой порог, что приводит к уменьшению сухого кашля, связанного с раздражением слизистой оболочки носоглотки при большинстве простудных заболеваний. Он не оказывает анальгезирующего или наркотического действия. В терапевтических дозах декстрометорфан не угнетает цилиарную активность. Аскорбиновая кислота восполняет дефицит витамина С при простудных заболеваниях. Аскорбиновая кислота, благодаря антиоксидантным свойствам, способствует нормализации проницаемости капилляров, принимает участие в процессах синтеза стероидных гормонов и коллагена, регенерации тканей, в регуляции ряда окислительно-восстановительных процессов и углеводного обмена, повышает неспецифическую резистентность организма, в том числе при респираторных инфекциях. Максимальная концентрация составляющих веществ в плазме крови в среднем достигается через 2 ч после приема дозы препарата.

Рекомендуемая доза препарата Каффетин Колд для взрослых и детей старше 12 лет составляет одну таблетку 4 раза в день. Таким образом, применение препарата Каффетин Колд за счет входящих в него компонентов помогает улучшить качество жизни пациентов при заболевании гриппом и ОРВИ: оказывает жаропонижающее, обезболивающее, сосудосуживающее действие, уменьшает кашель и ринорею.

На правах рекламы

Ключевые слова

ОРВИгрипплихорадка

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь