Комплексный подход к лечению и профилактике рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта: роль пелоидотерапии

В статье описаны лечебные свойства пелоидов, механизм действия и возможности применения пелоидотерапии в лечении пациенток с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза. Проведены поиск и изучение в отечественных и иностранных базах данных (PubMed, CyberLeninka, Elibrary, Google Scholar) публикаций, содержащих информацию о применении пелоидотерапии в гинекологической практике. Также представлен собственный клинический опыт использования грязей Мертвого моря в лечебно-профилактических и реабилитационных программах женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта.
Заключение. Большинство публикаций о применении пелоидетерапии охватывает лечение ревматических или дерматологических заболеваний. Данные об эффективности грязелечения в гинекологии весьма ограниченны. Анализ имеющихся данных и собственный клинический опыт применения геля на основе грязи Мертвого моря подтверждают положительное влияние пелоидотерапии в реабилитации пациенток с хроническими урогинекологическими заболеваниями, такими как вульвовагиниты, цервициты, цистоуретриты. Тем не менее необходимо проводить дальнейшие исследования с большей выборкой пациенток для разработки стандартизированных алгоритмов профилактики хронических гинекологических заболеваний.

Введение

Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста ведущее место занимают инфекционно-воспалительные заболевания (ИВЗ) нижнего отдела генитального тракта (вульвит, бартолинит, уретрит, вагинит и цервицит), составляя 54–76% [1]. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что возбудителями ИВЗ урогенитального тракта в подавляющем большинстве случаев являются полимикробные ассоциации, в которые входят как условно-патогенные, так и патогенные микроорганизмы. Вагинальная инфекция редко встречается изолированно, т.к. практически всегда в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, при этом более 50% цервицитов протекают бессимптомно [2]. Длительно текущий воспалительный процесс может приобретать хроническое течение с частыми обострениями, стертой или бессимптомной клинической картиной и увеличением случаев микст-инфекций в связи подавлением активности местного и общего иммунитета. Современные исследования подтверждают, что основной причиной частых обострений ИВЗ нижнего отдела генитального тракта является формирование биопленок (самоорганизующихся сообществ бактерий), устойчивых к антибактериальной терапии первой линии, препятствующих адгезии лактобактерий и подавляющих их рост [3].

Основными целями терапии пациенток с ИВЗ нижнего отдела генитального тракта являются [4]:

• купирование воспалительного процесса с помощью применения этиотропной терапии;
• устранение факторов, способствующих поддержанию хронического процесса и рецидивированию заболевания;
• восстановление нормального микробиоценоза влагалища в случае выявления дисбиоза влагалища.

Несмотря на определенные успехи в решении данной проблемы, совершенствование методов лечения ИВЗ остается крайне актуальным. Кроме того, мало внимания уделяется способам профилактики и реабилитационным мероприятиям, способствующим снижению частоты рецидивов хронических ИВЗ женских половых органов. В данном аспекте заслуживает внимания один из современных методов физиотерапии, который применяется в комплексной терапии гинекологических заболеваний – пелоидотерапия.

В работах отечественных и зарубежных авторов показано, что эффективность лечения пациенток с дисбиозом влагалища существенно повышается при применении пелоидотерапии. Кроме того, локальное применение грязи способствует нормализации микрофлоры влагалища и сохранению пула лактобацилл на высоком уровне [5].

Классификация пелоидов

К лечебным грязям (пелоидам), по классификации Всемирной организации здравоохранения, относятся полезные ископаемые, состоящие из природных органических и минеральных веществ, микроорганизмов, формирующихся преимущественно в анаэробных условиях вблизи соленых и пресных водоемов. Лечебные грязи обладают противовоспалительными, противоотечными, рассасывающими, трофическими, регенерирующими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами, при этом эффект грязелечения в основном зависит от физико-химических свойств пелоидов. Классификация пелоидов, принятая в России, разделяет их по физико-химическим свойствам на 4 типа: сульфидные иловые, сапропелевые, торфяные и сопочные. Сульфидные иловые лечебные грязи за счет высокого содержания минеральных солей и сероводорода считаются «основными», или «собственно грязями» [6–7]. Доказано, что сульфидные грязи обладают наиболее выраженным бактериостатическим действием за счет содержания сапрофитных микроорганизмов-антагонистов, что имеет большое практическое значение в плане противово...

Соколова А.В., Аполихина И.А.