Консервативное лечение гиперпластических процессов органов репродуктивной системы

Обследование 112 пациенток с миомой матки выявило высокую частоту сочетания гиперпластических процессов в матке и в молочных железах, обусловленную общностью патогенеза этих процессов. У 76,8% больных с миомой матки обнаружены различные формы фиброзно-кистозной болезни (ФКБ), наиболее часто (у 54,7% женщин) отмечалась диффузная форма ФКБ с преобладанием фиброзного компонента. Оценена эффективность индинола в лечении ФКБ у пациенток с сочетанной гинекологической патологией. У 63,4% больных отмечено купирование клинических симптомов мастодинии, у 33,7% женщин через год от начала терапии имела место положительная динамика рентгенологической картины по данным маммографии.

В последние десятилетия отмечен повышенный интерес к изучению различных факторов, приводящих к развитию гиперпластических процессов органов репродуктивной системы. Актуальность проблемы обусловлена ростом распространенности данной патологии во всем мире. Доброкачественные заболевания молочных желез диагностируются у 75—80% женщин репродуктивного возраста [1], в ряде случаев ухудшается их самочувствие и снижается качество жизни вследствие возникающего дискомфорта и боли в молочных железах.

Миомой матки страдают 25—30% женщин старше 35 лет, а в последние годы заболевание все чаще обнаруживается в более молодом возрасте [8]. До настоящего времени около 50% больных с миомой матки в гинекологических стационарах подвергаются оперативному лечению [6], что нередко приводит к необратимому бесплодию, утрате менструальной функции, выраженным гормональным нарушениям, вегетососудистым и психоэмоциональным расстройствам [7].

Результаты исследований последних лет свидетельствуют о высокой частоте патологических изменений в молочных железах при различных гинекологических заболеваниях. У 60—92% женщин гиперпластические процессы женских половых органов сочетаются с доброкачественными заболеваниями молочных желез [2-4, 10, 11]. Среди больных мастопатией встречаемость гинекологических заболеваний составляет 84,6% [9]. Это обусловлено единством патогенеза процессов, происходящих в органах-мишенях: матке и молочных железах. Основными звеньями патогенеза миомы матки и доброкачественных заболеваний молочных желез являются нарушения гормонального фона, активация сигнальных путей клеточной пролиферации, связанных с экспрессией факторов роста и неоангиогенеза, а также подавление апоптоза.

В связи с этим представляет интерес поиск терапевтических методов, воздействующих на механизмы, вовлеченные в развитие патологического процесса.

Целью настоящего исследования явилось изучение состояния молочных желез у больных с миомой матки, закономерностей сочетания опухоли матки с различными формами доброкачественных заболеваний молочных желез и их динамики на фоне негормональной консервативной терапии миомы матки.

Материал и методы исследования

Комплексное гинекологическое и маммологическое обследование и лечение прошли 112 пациенток, страдавших миомой матки, из них 5,8% пациенток находились в репродуктивном возрасте, 38,4% больных — в позднем репродуктивном и 55,8% — в пременопаузальном. Возраст женщин колебался от 28 до 49 лет (средний возраст составил 46,6±0,5 года).

Критерием включения больных в исследование являлось наличие миомы матки, протекавшей с маловыраженной клинической симптоматикой, что позволило проводить консервативное лечение. Критерием исключения являлось обнаружение злокачественной патологии органов репродуктивной системы или другой локализации.

При обследовании были использованы общепринятые методы: клинико-анамнестический, ультразвуковое исследование молочных желез и гениталий, рентгеномаммография (в том числе с тонкоигольной стереотаксической биопсией), гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия, цитологическое исследование выделений из соска.

Статистическая обработка полученных результатов включала в себя оценку сpеднего аpифметического (M ), сpедней ошибки сpеднего значения (m). Применяли t-критерий Стьюдента, χ²-критерий Пирсона и точный метод Фишеpа. Статистическую обpаботку матеpиала выполняли с использованием стандаpтного пакета пpогpамм пpикладного статистического анализа Statisticafor Windows v. 6.0. Кpитический уpовень достовеpности нулевой статистической гипотезы пpинимали pавным 0,05.

Резул...

Кулагина Н.В.