Акушерство и Гинекология №2 / 2012
Консервативное лечение пациентки с кистами парауретральных желез
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва; Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
В данной статье представлено наблюдение клинического случая успешного консервативного лечения пациентки менопаузального периода с кистами парауретральных желез. После полного клинико-лабораторного обследования женщине была назначена адекватная заместительная гормонотерапия, и антибактериальная терапия, затем ангиопротекторная, местная протеолитическая и пробиотическая терапия.
В норме вокруг мочеиспускательного канала в области его наружного отверстия находится множество желез, выделяющих слизь, которые называют парауретральными, или железами Скина, в честь врача, впервые описавшего их в зарубежной медицинской литературе, а также еще малыми вестибулярными железами, U-точкой, или женской предстательной железой [11]. Протоки парауретральных желез выстланы переходным, псевдомногослойным, секретирующим слизь, цилиндрическим эпителием, секрет которого увлажняет слизистую оболочку уретры. Как правило, эти железы гипертрофируются во время беременности, а в климактерическом периоде атрофируются [4].
Кисты парауретральных желез представляют собой мешковидные расширения капсул желез с жидким
или полужидким содержимым и могут располагаться на любом уровне вдоль мочеиспускательного канала, но в преддверие влагалища выбухают только кисты, расположенные в его дистальной части [12]. Рассматриваемое заболевание у женщин встречается редко, и, по данным отдельных авторов, его частота составляет от 0,6 до 6% среди взрослой популяции [5, 9, 10]. Как правило, парауретральные кисты обнаруживают случайно при влагалищном исследовании, однако при инфицировании это заболевание может сопровождаться выраженной клиникой с жалобами на дизурию и болезненность при пальпации.
Парауретральные кисты могут формироваться в результате действия многих факторов: вследствие
врожденной гипоплазии протока железы, приобретенной (как правило, воспалительного генеза )
стриктуры или обструкции, а также в результате микротравм мочеиспускательного канала (например, при грубом половом контакте, родах). Кисты желез развиваются вследствие нарушения оттока
из них секрета. Впоследствии из-за особенностей анатомического строения урогенитального тракта женщины они также могут инфицироваться. Широкое использование антибиотиков при остром цистоуретрите приводит к купированию симптомов воспаления, но нередко в парауретральной
области остается воспалительно-измененный участок [6, 4].
Приводим наблюдение консервативного лечения кист парауретральных желез у пациентки в менопаузе.
Пациентка М., 54 года, в апреле 2009 г. обратилась с жалобами на периодически возникающие боль,
чувство распирания, жжения и пульсации в области уретры. На высоте болевого синдрома появлялся озноб, температура тела повышалась до 38,5 °С в течение 15–20 минут, затем через 3–4 ч присоединялась картина острого цистита: боли в надлобковой области, частое и болезненное мочеиспускание, жжение в области уретры, мышечная слабость и депрессия.
Начало заболевания пациентка связывала с проведением в феврале 2004 г. правосторонней адреналэктомии по поводу гормонозависимой светлоклеточной аденомы с клеточной атипией высокой
степени.<...
