Контрацепция в современной России: применение и информированность (популяционное исследование)

Цель исследования. Изучить частоту применения методов контрацепции и информированность о них в современной популяции российских женщин, а также мотивы использования контрацепции и отказа от деторождения.
Материал и методы. Проведен опрос 1007 женщин 18–45 лет, проживающих в России. Метод извлечения информации – индивидуальное интервью «лицом-к-лицу» на основе вопросника с открытыми вопросами. Статистическая обработка результатов проводилась в программе Microsoft Excel 2002 с использованием модели нормального распределения.
Результаты. Использование контрацепции составляет 85% (все методы) и сопоставимо с развитыми странами. Наиболее используемые средства – презервативы (45%), КОК (30%) и прерванный половой акт (23%). Информированность о современных методах высокая (98% – презервативы, 87% – КОК и 71% – ВМС с медью), в меньшей степени – о гормональных рилизинг-системах (30–56%). Основными причинами отказа от деторождения являются социальные факторы, из которых ведущее – низкое социально-экономическое положение (71%).
Заключение. Общее число пользователей контрацептивами является достаточным, однако в структуре используемых методов преобладают средства, лежащие в зоне ответственности мужчин (презервативы, прерванный половой акт), и обладающие недостаточной эффективностью, несмотря на высокую информированность о современных гормональных и внутриматочных средствах. Из гормональных методов женщины чаще выбирают КОК, в отличие от рилизинг-систем, которые используются редко. Результаты исследования являются важными для разработки контрацептивных стратегий, позволяющих влиять на частоту нежеланных беременностей в популяции современных российских женщин.

Многие демографические проблемы в России определяются состоянием репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, их отношением к деторождению и особенностями контрацептивного поведения. В структуре населения РФ на 1 января 2013 года доля женщин составила 53,7%, в том числе фертильного возраста (15–49 лет) – 25,1%, что составляет менее половины от всех женщин (46,8%) [1].

Несмотря на широкий выбор средств контрацепции, количество нежеланных беременностей в настоящее время составляет 41% [2] всех наступивших беременностей и превышает аналогичный показатель развитых стран в 2 раза [3], а значит, профилактика нежеланной беременности продолжает оставаться актуальной проблемой российского общества.

Цель исследования: изучить частоту применяемых методов контрацепции и информированность о них в современной популяции российских женщин, а также мотивы использования контрацепции и отказа от деторождения.

Материал и методы исследования

В 2012 году выполнено двухэтапное качественное и количественное социологическое исследование «Отношение женщин России к праву на решение о рождении ребенка», в ходе которого были проведены углубленные и структурированные интервью с 1007 женщинами в возрасте 18–45 лет. Исследование проводилось в 7 Федеральных округах РФ (кроме Северо-Кавказского) среди жительниц 34 населенных пунктов страны, включая 10 административных структур с населением до 100 тысяч жителей, 8 городов – 100–499 тысяч жителей, 7 городов – 500–999 тысяч жителей и 9 городов, где проживают 1 млн и более жителей.

Метод извлечения информации – структурированное интервью «лицом-к-лицу» на основе вопросника с открытыми вопросами.

Статистическая обработка результатов проводилась в программе Microsoft Excel 2002 с использованием модели нормального распределения.

Результаты исследования

Общая характеристика респондентов, принявших участие в интервьюировании

Особенностью выборки является более высокий процент числа женщин молодого возраста (в 1,5 раза) по сравнению с популяцией женщин в целом (28 против 17,8% соответственно по данным Росстата) [1]. Соответственно женщин других возрастных групп было на 3–4% меньше, кроме старшей (40–45 лет), численность которой соответствовала статистическим данным возрастной стратификации женского населения (18%) в РФ. Незамужние женщины были в основном в молодом возрасте: 54% – от 18 до 24 лет и 23% – от 25 до 29 лет, также моложе были женщины без детей – 51% в возрасте 18–24 лет и 25% – 25–29 лет.

Образовательный уровень респондентов был высоким: среднее образование имели только 8% опрошенных, остальные были со средним специальным (29%), незаконченным высшим (13%), высшим образованием (45%), с двумя высшими либо обучались в аспирантуре или имели ученую степень (5%). Брачный статус, наличие детей и уровень образования полностью соответствовали структуре женской популяции по данным государственного статистического наблюдения.

С уровнем доходов в месяц до 225 долларов США (бедные, с доходом ниже прожиточного минимума) было 28% респондентов. Малоимущие с доходом меньше социально приемлемого потребительского бюджета, составляющего 3 прожиточных минимума, то есть от 225 до 645 долларов США, составили 53%. Доходы от 800 до 2250 долларов США (потребительский бюджет среднего достатка – до 10,6 величины прожиточного минимума) имели 15,2% респондентов. Более 2250 долларов США получали 0,5%, не ответили 3%.

Согласно данным Росстата [4], доля населения с доходами ниже прожиточного минимума составила 12,5% общей численности населения страны в 2012 г., с доходом меньше социально приемлемого потребительского бюджета – 42,8%, выше – 44,7%. Таким образом, выборка респондентов оказалась существенно «беднее», чем в целом население РФ.

Используемые методы контрацепции и информированность о них в общей популяции

Из числа опрошенных респондентов использовали методы контрацепции 85%, не использовали никакие методы – 15%. Наиболее популярными методами контрацепции (первые три места), которые использовали респонденты, были презервативы – 45%, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – 30% и прерванный ПА – 23% (рис. 1, 2).

Из современных методов контрацепции пролонгированного обратимого действия наибольшей частой использования отличались ВМС с медью, которые применяли 11% респондентов, остальные методы применялись редко (ВМС-ЛНГ – 3%, имплантат, пластырь, инъекции – суммарно 1,0%, вагинальное кольцо – 0,5%).

Наиболее информироваными оказались респонденты о презервативах, наименее – о гормональных рилизинг-системах. Информированность о наиболее популярных в использовании методах (презервативы, КОК) превышала частоту их применения в 2 раза.

Хирургической стерилизацией пользуются лишь 0,4%, при этом информированность о ней продемонстрировали 8% респондентов без подсказки и 44% – с подсказкой.

О естественных (прерванный ...

Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В.