Коррекция электрической нестабильности миокарда при повторных ангинах

Аннотация. В ряде работ наглядно продемонстрировано повышение эффективности терапии ряда инфекционных заболеваний при дополнительном использовании антиоксидантов в составе комплексной терапии. Цель – оценка показателей биоэлектрической активности миокарда у пациентов с повторными ангинами на фоне введения в комплексную терапию этилметилгидроксипиридина сукцината. Материал и методы. Все больные находились на стационарном лечении в инфекционной больнице. ЭКГ регистрировалась при поступлении и выписке. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа получала стандартную базовую терапию ангины, во 2-й группе дополнительно назначался этилметилгидроксипиридина сукцината 5% 4,0 мл в/в капельно № 5. Оценивались средняя, минимальная, максимальная продолжительность зубца Р, интервалов PQ, QT. Рассчитывались продолжительность QT, корригированная по частоте сердечных сокращений (QTс), дисперсии показателей DР, DРQ, DQT, DQTс. Полученные результаты оценивались в зависимости от сохраненной или сниженной фракции выброса левого желудочка (ФВ) по данным эхокардиоскопии. Результаты и заключение. При поступлении показатели QTс, DР, DРQ, DQT, DQTс превышали данные здоровых добровольцев. К моменту выписки у пациентов 1-й группы изученные показатели сохранялись на прежнем высоком уровне (при ФВ <55%) или даже достоверно возрастали (при ФВ >55%), несмотря на проведенное лечение. Это доказывало сохранение аритмогенной готовности миокарда. У пациентов 2-й группы наблюдалось снижение исследуемых показателей и достижение уровня здоровых добровольцев, в том числе и у пациентов с исходно сниженной ФВ.

ВВЕДЕНИЕ

Лекарственные средства антиоксидантного действия прочно вошли в клиническую практику в качестве противоишемического, антигипоксического, дезагрегантного, кардиопротекторного, гепатопротекторного, ангиопротекторного компонента терапии различных заболеваний и состояний. Целесообразность применения препаратов с антиоксидантными свойствами в комплексном лечении инфекционной патологии как патогенетического компонента терапии было наглядно обосновано в ряде исследований [1–5]. В случае их дополнительного использования отмечено увеличение эффективности купирования эндотоксикоза у больных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом [6], при сальмонеллезе [7], гриппе [8], ангине [9, 10]. Также установлено улучшение результативности лечения повторных ангин при включении в комплексную терапию 3-оксипиридина сукцината (этилметилгидроксипиридина сукцината) [11], что проявляется более ранним купированием эндотоксикоза и редукцией клинических проявлений.

Цель работы – оценка показателей биоэлектрической активности миокарда у пациентов с повторными ангинами на фоне введения в комплексную терапию этилметилгидроксипиридина сукцината.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Было проведено электрокардиографическое исследование (ЭКГ) у 114 пациентов 19–29 лет. Все участники получали стационарное лечение в ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» г. Саранска по поводу повторной лакунарной ангины. Участие в исследовании основывалось на добровольном согласии пациентов на регистрацию ЭКГ и последующий анализ полученных данных.

У всех участвующих в исследовании отсутствовала тяжелая сопутствующая патология. При тяжелом течении заболевания больные также исключались из исследования. Протокол клинического обследования был одобрен локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».

Случайным образом были сформированы две клинические группы, сопоставимые по возрасту. Пациенты 1-й клинической группы (66 человек – 39 женщин и 27 мужчин) получали так называемую базовую терапию, соответствующую стандартам лечения бактериальной ангины и включавшую этиотропные, патогенетические, симптоматические средства, местное применение антисептиков. Пациенты 2-й клинической группы (48 человек – 29 женщин и 19 мужчин), кроме вышеуказанной терапии, получали ежедневно в течение 5 дней внутривенно капельно этилметилгидроксипиридина сукцинат 5% 4,0 мл в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия 1 раз/сут. В представленной работе терапия проводилась оригинальным (референтным) препаратом

А.В. Зорькина, М.К. Сипягина, М.В. Зорькин, Ю.А. Скопина