Коррекция масталгии и гиперпролактинемии у женщин в перименопаузе

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.144-8

10.05.2017
510

Кафедра акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет, Россия

Цель исследования. Оценить эффективность применения препарата мастодинон для устранения жалоб на масталгию и на снижение гиперпролактинемию.
Материал и методы. После получения информированного согласия 66 пациенток перименопаузального периода с жалобами на боль и нагрубание в молочных железах были разделены на две группы: 45 пациенток получали мастодинон, 21 – ректальные свечи диклофенак. В ходе наблюдения пациентки веди дневники (выраженность масталгии, возможные побочные эффекты терапии). Всем пациенткам проведено общеклиническое исследование, УЗИ молочных желез и маммография. Проводилось исследование сывороточного уровня пролактина до лечения, через 3 и 6 месяцев.
Результаты исследования. После лечения мастодиноном отмечен положительный клинический эффект, который характеризовался снижением болевого синдрома, отмечена нормализация гормона до среднего показателя. В контрольной группе уровень пролактина в ходе исследования оставался без изменений.
Заключение. Данные проводимого исследования подтвердили возможность эффективного использования мастодинона у женщин в перименопаузе. Препарат безопасен и хорошо переносится.

Проблема перименопаузы – одна из важных и актуальных как в гинекологии, так и в ряде других медицинских специальностей. Важность данной проблемы определяется и тем, что наступление менопаузы приходится на наиболее продуктивный, социально значимый возраст женщины.

Клиническими особенностями перименопаузы являются: изменение психоэмоциональной сферы, вегетососудистые и сексуальные нарушения, тяжелый предменструальный синдром (ПМС), функциональные кисты яичников, рост миомы матки, масталгия, высокая частота гиперпластических процессов эндометрия и молочных желез (МЖ).

Ранее считали, что жалобы на масталгию наиболее часто предъявляют женщины репродуктивного возраста, у которых параллельно выявляют изменения гормонального фона и нарушения менструального цикла. Однако последние данные подтверждают, что масталгия – это частая жалоба у женщин в пре- и постменопаузе (возраст примерно от 47 лет и старше), это подтверждает, что постепенное угасание репродуктивной функции и снижение уровня регулирующих ее гормонов не являются гарантией безопасности молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия – доброкачественное поражение – наиболее частое заболевание МЖ. Она встречается почти у 20% женщин в пременопаузальный период. Как правило, новые кисты и узлы не появляются после наступления менопаузы, что свидетельствует об участии гормонов яичника в развитии болезни [1]. Первым термин «мастодиния» при описании боли в области груди применил Бильрот в 1880 г. Мастодинию рассматривают как основной симптом ПМС, но она может возникать самостоятельно. Больные жалуются на ощущение отечности МЖ, повышенную чувствительность и боль при прикосновении к МЖ. Для пациентов 47–55 лет более характерна нециклическая масталгия [2].

Этиология, патогенез мастопатии и причины развития мастодинии окончательно не выяснены. Пролактин – гормон, с которым напрямую связано состояние молочной железы. Повышенный уровень пролактина приводит к развитию многих патологических состояний, в том числе боли в молочной железе и предменструального синдрома. Кроме того, результаты последних исследований демонстрируют связь повышенного уровня пролактина и риска развития рака молочной железы.

Гиперпролактинемия играет ведущую роль в патогенезе дисгормональных заболеваний МЖ: она вызывает гипопрогестеронемию, увеличивает количество рецепторов к эстрадиолу в ткани МЖ, повышает чувствительность тканей к действию эстрадиола, приводит к ускорению роста эпителиальных клеток в МЖ, оказывая прямое стимулирующее воздействие на развитие в них пролиферативных процессов. Доказано, что гиперпролактинемия осуществляет канцерогенное влияние на ткани МЖ [3, 4].

Лечение гиперполактинемии преимущественно оказывается терапевтическим, когда больному назначаются препараты, нормализующие количество пролактина в крови.

В арсенале современного врача для лечения мастодинии и коррекции уровня пролактина в крови существу...

Список литературы

1. Jatoi Ismail, Kaufmann M. eds. Management of breast diseases. New York: Springer; 2009. 671р.

2. Огнерубов Н.А., Кушлинский Н.Е., Ткачева И.А. Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы. Воронеж: Истоки; 1998. 176с.

3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА; 2001.

4. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы (профилактика, выявление, лечение). СПб.: Гиппократ; 2009. 240с.

5. Летягин В.П. Мастопатия. Русский медицинский журнал. 2000; 8(11): 468-73.

Поступила 07.02.2017

Принята в печать 17.02.2017

Об авторах / Для корреспонденции

Лазарева Галина Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПО ФГБОУ ВО Курский ГМУ Минздрава России,
врач медцентра «Живица». Адрес: 305004, Россия, Курск, ул. Лысая гора, д. 11. Телефон: 8 (910) 310-45-03. E-mail: galinal2007@yandex.ru

Для цитирования: Лазарева Г.А. Коррекция масталгии
и гиперпролактинемии у женщин в перименопаузе. 2017; 4: 144-8.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.144-8

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь