Коррекция масталгии и гиперпролактинемии у женщин в перименопаузе

Цель исследования. Оценить эффективность применения препарата мастодинон для устранения жалоб на масталгию и на снижение гиперпролактинемию.
Материал и методы. После получения информированного согласия 66 пациенток перименопаузального периода с жалобами на боль и нагрубание в молочных железах были разделены на две группы: 45 пациенток получали мастодинон, 21 – ректальные свечи диклофенак. В ходе наблюдения пациентки веди дневники (выраженность масталгии, возможные побочные эффекты терапии). Всем пациенткам проведено общеклиническое исследование, УЗИ молочных желез и маммография. Проводилось исследование сывороточного уровня пролактина до лечения, через 3 и 6 месяцев.
Результаты исследования. После лечения мастодиноном отмечен положительный клинический эффект, который характеризовался снижением болевого синдрома, отмечена нормализация гормона до среднего показателя. В контрольной группе уровень пролактина в ходе исследования оставался без изменений.
Заключение. Данные проводимого исследования подтвердили возможность эффективного использования мастодинона у женщин в перименопаузе. Препарат безопасен и хорошо переносится.

Проблема перименопаузы – одна из важных и актуальных как в гинекологии, так и в ряде других медицинских специальностей. Важность данной проблемы определяется и тем, что наступление менопаузы приходится на наиболее продуктивный, социально значимый возраст женщины.

Клиническими особенностями перименопаузы являются: изменение психоэмоциональной сферы, вегетососудистые и сексуальные нарушения, тяжелый предменструальный синдром (ПМС), функциональные кисты яичников, рост миомы матки, масталгия, высокая частота гиперпластических процессов эндометрия и молочных желез (МЖ).

Ранее считали, что жалобы на масталгию наиболее часто предъявляют женщины репродуктивного возраста, у которых параллельно выявляют изменения гормонального фона и нарушения менструального цикла. Однако последние данные подтверждают, что масталгия – это частая жалоба у женщин в пре- и постменопаузе (возраст примерно от 47 лет и старше), это подтверждает, что постепенное угасание репродуктивной функции и снижение уровня регулирующих ее гормонов не являются гарантией безопасности молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия – доброкачественное поражение – наиболее частое заболевание МЖ. Она встречается почти у 20% женщин в пременопаузальный период. Как правило, новые кисты и узлы не появляются после наступления менопаузы, что свидетельствует об участии гормонов яичника в развитии болезни [1]. Первым термин «мастодиния» при описании боли в области груди применил Бильрот в 1880 г. Мастодинию рассматривают как основной симптом ПМС, но она может возникать самостоятельно. Больные жалуются на ощущение отечности МЖ, повышенную чувствительность и боль при прикосновении к МЖ. Для пациентов 47–55 лет более характерна нециклическая масталгия [2].

Этиология, патогенез мастопатии и причины развития мастодинии окончательно не выяснены. Пролактин – гормон, с которым напрямую связано состояние молочной железы. Повышенный уровень пролактина приводит к развитию многих патологических состояний, в том числе боли в молочной железе и предменструального синдрома. Кроме того, результаты последних исследований демонстрируют связь повышенного уровня пролактина и риска развития рака молочной железы.

Гиперпролактинемия играет ведущую роль в патогенезе дисгормональных заболеваний МЖ: она вызывает гипопрогестеронемию, увеличивает количество рецепторов к эстрадиолу в ткани МЖ, повышает чувствительность тканей к действию эстрадиола, приводит к ускорению роста эпителиальных клеток в МЖ, оказывая прямое стимулирующее воздействие на развитие в них пролиферативных процессов. Доказано, что гиперпролактинемия осуществляет канцерогенное влияние на ткани МЖ [3, 4].

Лечение гиперполактинемии преимущественно оказывается терапевтическим, когда больному назначаются препараты, нормализующие количество пролактина в крови.

В арсенале современного врача для лечения мастодинии и коррекции уровня пролактина в крови существу...

Лазарева Г.А.