Коррекция симптомов метеочувствительности у пациентов с артериальной гипертензией

12.11.2018
Просмотров: 104

Кафедра факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Существующие данные научной литературы свидетельствуют о взаимосвязи между наличием патологической метеочувствительности, ее выраженностью и степенью артериальной гипертензии.
Цель исследования – оценить изменения частоты и выраженности симптомов, связанных с неблагоприятными метеорологическими условиями, у больных 40–70 лет с цереброваскулярной болезнью в сочетании с гипертонической болезнью стабильного течения на фоне лечения препаратом Гинкоум®.
Материал и методы. В период исследования, начиная с визита скрининга и последующих 4 визитов с 30-дневными интервалами, схема ранее назначенной плановой антигипертензивной терапии не изменялась. Гинкоум® назначался в суточной дозе 240 мг от 102 до 114 дней в зависимости от сроков явки пациента на плановые визиты. Все пациенты на протяжении всего исследования вели дневники приема антигипертензивных препаратов и метеочувствительности. Оценка ведения дневников проводилась на всех 4 плановых визитах.
Результаты. На фоне терапии препаратом Гинкоум® к моменту завершения исследования у пациентов, по субъективной оценке, отмечалось снижение среднего количества дней с наличием симптомов, отражающих повышенную метеочувствительность, на 25% по сравнению с исходным 30-дневным этапом наблюдения на фоне базисной терапии. Динамика доли дней с неблагоприятной погодой и симптомами повышенной метеочувствительности от всех дней с неблагоприятной погодой на фоне терапии препаратом Гинкоум® через 60 дней снизился с 28 до 18% и далее оставался на том же уровне 19%.
Заключение. У пациентов с цереброваскулярной болезнью и гипертонической болезнью Гинкоум® уменьшает число дней с наличием симптомов, отражающих метеочувствительность, и снижает тяжесть метеопатических реакций.

ВВЕДЕНИЕ

Метеочувствительность представляет собой свойство человеческого организма реагировать на неблагоприятные изменения погодных условий определенной симптоматикой, различающейся в зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний, возраста, изменений гормонального фона, эмоционального статуса. Понятие «физиологическая метеочувствительность» характеризует комплекс нормальных физиологических реакций организма на изменение климатических, геофизических, метеорологических факторов, обес­печивающих необходимое функционирование систем организма. «Патологическая метеочувствительность» сопровождается возникновением патологических, дезадаптивных изменений, которые проявляются в ухудшении самочувствия и разнообразных функциональных нарушениях.

К погодным факторам, влияющим на самочувствие и ассоциированным с определенной симптоматикой, относят атмосферное давление, температуру, влажность, содержание кислорода в воздухе, продолжительность светлого времени суток, магнитные бури и другое, причем часто неблагоприятные погодные факторы сочетаются. Падение атмосферного давления сопровождается снижением содержания кислорода в воздухе и повышением его влажности, что повышает вероятность выпадения осадков и повышения температуры воздуха. Все эти факторы способны влиять на артериальное давление и вязкость крови. Лица с низким артериальным давлением (АД), пациенты с заболеваниями сердца и легких наиболее чувствительны к эпизодам падения атмосферного давления; при этих обстоятельствах они испытывают общую слабость, чувство нехватки воздуха, кардиалгии. С другой стороны, у пациентов с повышенным АД может наблюдаться улучшение состояния в связи со снижением этого показателя, однако в случае нарастания гипоксии также может возникать сонливость, слабость и чувство неудовлетворенности вдохом. При повышении атмосферного давления погодные условия меняются, у гипотоников самочувствие улучшается, а у пациентов с артериальной гипертензией могут отмечаться симптомы, связанные с увеличением АД. Магнитные бури вызывают быстрое изменение магнитного поля Земли и могут нарушать функционирование сердечно-сосудистой и центральной нервной систем [1].

Климатические факторы оказывают влияние не только на симптоматику, но и на прогрессирование патологических состояний, а также на сердечно-сосудистую заболеваемость и сердечно-сосудистую смертность [2].

В исследовании 16 010 лиц (средний возраст 51 год) при длительном многолетнем наблюдении оценивались изменения АД в ответ на такие погодные условия, как температура воздуха, продолжительность светового дня, дождь [3]. Было показано, что изменения систолического (САД), диастолического АД (ДАД) и частоты сердечных сокращений были наиболее выражены у метеочувствительных людей, причем в ответ на изменение температуры. При проведении анализа Каплана–Мейера оказалось, что «выживаемость» лиц, не чувствительных к изменениям температуры, была больше, чем у термочувствительных лиц, в виде достоверно больших колебаний САД (log rank p=0,015). В группе пациентов, чувствительных к температурным изменениям, была достоверно выше общая смертность (1,35 [95% доверительный интервал (ДИ), 1,06–1,71]; р=0,01); у них же в процессе наблюдения регистрировались достоверно более высокие цифры САД (1,85 [95% ДИ, 0,24–3,46]; р=0,02) в сравнении с пациентами, не чувствительными к изменениям температуры. Авторы сделали предположение, что реакция на температурные изменения может быть одной из причин высокой долгосрочной вариабельности. Учитывая тот факт, что в настоящее время высокая долгосрочная вариабельность АД служит фактором, влияющим на прогноз и увеличивающим общую смертность [4, 5], эти данные представляют большой интерес как с научной, так и с практической точек зрения. Кроме того, информация о метеочувствительности пациента с артериальной гипертензией может повлиять на подбор дозировок антигипертензивных препаратов.

СТАТИСТИКА МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ

Распространенность метеочувствительности среди различных групп населения существенно отличается. В исследовании 1720 лиц (980 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и 740 практически здоровых людей) было показано, что индекс патологической метеочувствительности у пациентов с артериальной гипертензией 1 степени составляет 2,4±0,3, у пациентов с артериальной гипертензией 2 степени...

Список литературы

  1. Shreier N.K. The Influence of Weather, Season, Climate, and Disasters on Non-Communicable Diseases. National Institute for Health and Welfare. Finnish University Print Ltd. Tampere, Finland, 2014; 92 p.
  2. WHO. Climate change and health. Fact sheet No. 266. 2013; Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs266/en/#.
  3. Robb L.A., Jeemon P., Hastie C.E., Patel R.K., McCallum L.L., Morrison D., Walters M., Dawson J., Sloan W., Muir S., Dominiczak A.F., McInnes G.T., Padmanabhan S. Blood Pressure Response to Patterns of Weather Fluctuations and Effect on Mortality hypertension. 2013; 62: 00-00. Hypertension is available at: http://www.hyper.ahajournals.org DOI: 0.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00686.
  4. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. TheTask Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) Journal of Hypertension 2013; 31: 1281–1357.
  5. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии, 2010, №3. С. 5–26.
  6. Sevostyanova E., Hasnulin V. Pathological reacting to meteorological changes as a risk-factor of cardio-vascular pathology in the north. Clinical Medicine Research 2013; 2(4): 53-57. Published online June 20, 2013, available at: http://www.sciencepublishinggroup.com/j/cmr DOI: 10.11648/j.cmr.20130204.13.
  7. Sierpina V.S., WollschlaegerB., Blumenthal M. Ginkgo Biloba. Complementary and alternative medicine 2003, 68 (5):923-927.
  8. Zeng X., Lui M., Yang Y., Li Y., Asplund K. Ginkgo biloba for acute ischaemic stroke. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4.
  9. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: анахронизм или клиническая реальность. Современная терапия в психиатрии и неврологии, 2012, №3. С. 40-45.
  10. Левин Я.И., Хоув А.М. Хронические цереброваскулярные заболевания: тактика ведения пациентов, роль Инстенона в терапии и профилактике. Неврология и психиатрия, 2011, №3. С. 2–6.
  11. Reza M., Mahmoudian-Sani, Hashemzadeh-Chaleshtori M., Asadi-Samani M., Yang Q. Ginkgo biloba in the treatment of tinnitus: An updated literature review. International Tinnitus Journal. 2017; 21(1): 58-62. review paper DOI: 10.5935/0946-5448.20170011.
  12. Григорьев И.И., Григорьев А.И., Григорьев К.И. Погода и здоровье человека (медицинская керосология). Москва, АТиСО, 2001. 128с.
  13. ГРЛС. Инструкция по медицинскому применению препарата Гинкоум®. Регистрационный номер ЛП-002528 от 2016.11.30.

Об авторах / Для корреспонденции

Оксана Андреевна Кисляк, д.м.н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: +7 (903) 616 20 20, e-mail: kisliakoa@mail.ru
Татьяна Борисовна Касатова, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Светлана Леонидовна Постникова, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь