Коррекция симптомов метеочувствительности у пациентов с артериальной гипертензией

Существующие данные научной литературы свидетельствуют о взаимосвязи между наличием патологической метеочувствительности, ее выраженностью и степенью артериальной гипертензии.
Цель исследования – оценить изменения частоты и выраженности симптомов, связанных с неблагоприятными метеорологическими условиями, у больных 40–70 лет с цереброваскулярной болезнью в сочетании с гипертонической болезнью стабильного течения на фоне лечения препаратом Гинкоум®.
Материал и методы. В период исследования, начиная с визита скрининга и последующих 4 визитов с 30-дневными интервалами, схема ранее назначенной плановой антигипертензивной терапии не изменялась. Гинкоум® назначался в суточной дозе 240 мг от 102 до 114 дней в зависимости от сроков явки пациента на плановые визиты. Все пациенты на протяжении всего исследования вели дневники приема антигипертензивных препаратов и метеочувствительности. Оценка ведения дневников проводилась на всех 4 плановых визитах.
Результаты. На фоне терапии препаратом Гинкоум® к моменту завершения исследования у пациентов, по субъективной оценке, отмечалось снижение среднего количества дней с наличием симптомов, отражающих повышенную метеочувствительность, на 25% по сравнению с исходным 30-дневным этапом наблюдения на фоне базисной терапии. Динамика доли дней с неблагоприятной погодой и симптомами повышенной метеочувствительности от всех дней с неблагоприятной погодой на фоне терапии препаратом Гинкоум® через 60 дней снизился с 28 до 18% и далее оставался на том же уровне 19%.
Заключение. У пациентов с цереброваскулярной болезнью и гипертонической болезнью Гинкоум® уменьшает число дней с наличием симптомов, отражающих метеочувствительность, и снижает тяжесть метеопатических реакций.

ВВЕДЕНИЕ

Метеочувствительность представляет собой свойство человеческого организма реагировать на неблагоприятные изменения погодных условий определенной симптоматикой, различающейся в зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний, возраста, изменений гормонального фона, эмоционального статуса. Понятие «физиологическая метеочувствительность» характеризует комплекс нормальных физиологических реакций организма на изменение климатических, геофизических, метеорологических факторов, обес­печивающих необходимое функционирование систем организма. «Патологическая метеочувствительность» сопровождается возникновением патологических, дезадаптивных изменений, которые проявляются в ухудшении самочувствия и разнообразных функциональных нарушениях.

К погодным факторам, влияющим на самочувствие и ассоциированным с определенной симптоматикой, относят атмосферное давление, температуру, влажность, содержание кислорода в воздухе, продолжительность светлого времени суток, магнитные бури и другое, причем часто неблагоприятные погодные факторы сочетаются. Падение атмосферного давления сопровождается снижением содержания кислорода в воздухе и повышением его влажности, что повышает вероятность выпадения осадков и повышения температуры воздуха. Все эти факторы способны влиять на артериальное давление и вязкость крови. Лица с низким артериальным давлением (АД), пациенты с заболеваниями сердца и легких наиболее чувствительны к эпизодам падения атмосферного давления; при этих обстоятельствах они испытывают общую слабость, чувство нехватки воздуха, кардиалгии. С другой стороны, у пациентов с повышенным АД может наблюдаться улучшение состояния в связи со снижением этого показателя, однако в случае нарастания гипоксии также может возникать сонливость, слабость и чувство неудовлетворенности вдохом. При повышении атмосферного давления погодные условия меняются, у гипотоников самочувствие улучшается, а у пациентов с артериальной гипертензией могут отмечаться симптомы, связанные с увеличением АД. Магнитные бури вызывают быстрое изменение магнитного поля Земли и могут нарушать функционирование сердечно-сосудистой и центральной нервной систем [1].

Климатические факторы оказывают влияние не только на симптоматику, но и на прогрессирование патологических состояний, а также на сердечно-сосудистую заболеваемость и сердечно-сосудистую смертность [2].

В исследовании 16 010 лиц (средний возраст 51 год) при длительном многолетнем наблюдении оценивались изменения АД в ответ на такие погодные условия, как температура воздуха, продолжительность светового дня, дождь [3]. Было показано, что изменения систолического (САД), диастолического АД (ДАД) и частоты сердечных сокращений были наиболее выражены у метеочувствительных людей, причем в ответ на изменение температуры. При проведении анализа Каплана–Мейера оказалось, что «выживаемость» лиц, не чувствительных к изменениям температуры, была больше, чем у термочувствительных лиц, в виде достоверно больших колебаний САД (log rank p=0,015). В группе пациентов, чувствительных к температурным изменениям, была достоверно выше общая смертность (1,35 [95% доверительный интервал (ДИ), 1,06–1,71]; р=0,01); у них же в процессе наблюдения регистрировались достоверно более высокие цифры САД (1,85 [95% ДИ, 0,24–3,46]; р=0,02) в сравнении с пациентами, не чувствительными к изменениям температуры. Авторы сделали предположение, что реакция на температурные изменения может быть одной из причин высокой долгосрочной вариабельности. Учитывая тот факт, что в настоящее время высокая долгосрочная вариабельность АД служит фактором, влияющим на прогноз и увеличивающим общую смертность [4, 5], эти данные представляют большой интерес как с научной, так и с практической точек зрения. Кроме того, информация о метеочувствительности пациента с артериальной гипертензией может повлиять на подбор дозировок антигипертензивных препаратов.

СТАТИСТИКА МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ

Распространенность метеочувствительности среди различных групп населения существенно отличается. В исследовании 1720 лиц (980 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и 740 практически здоровых людей) было показано, что индекс патологической метеочувствительности у пациентов с артериальной гипертензией 1 степени составляет 2,4±0,3, у пациентов с артериальной гипертензией 2 степени – 3,8±0,4, у пациентов с коронарной болезнью – 3,2±0,4, у пациентов с артериальной гипертензией и коронарной болезнью – 4,7±0,4. Величина этого индекса была достоверно выше (р

Выявленные данные о метеочувствительности пациентов с артериальной гипертензией и корреляции выраженности симптоматики и индекса метеочувствительности позволяют предположить, что положительное влияние на метеочувствительность и уменьшение симптоматики может улучшить качество жизни пациентов с артериальной гипертензией.

Считается, что меры по предупреждению симптоматики, связанной с погодными факторами, должны включать модификацию образа жизни, соблю...

О.А. Кисляк, Т.Б. Касатова, С.Л. Постникова