Корреляционная оценка взаимосвязи уровня селена и некоторых показателей оксидативного стресса в сыворотке крови у больных клещевым риккетсиозом на юге Хабаровского края

Цель исследования. Определение взаимосвязи между уровнем селена (Se) и оксидативным статусом у больных клещевым риккетсиозом (КР), обусловленным R. heilongjiangensis, для понимания патогенеза, оценки тяжести течения и возможного прогноза заболевания.
Материалы и методы. Проанализированы уровни Se и некоторых показателей хемилюминесценции у пациентов со среднетяжелой формой КР.
Результаты. Установлено, что средний уровень Se в сыворотке крови обследованных больных в разгаре заболевания был статистически значимо понижен, что сочеталось с достоверной инициацией процессов свободнорадикального окисления и резким подавлением мобилизации антиоксидантной антирадикальной защиты. В периоде реконвалесценции у пациентов с КР, несмотря на угасание основных клинических проявлений заболевания, активность процессов свободнорадикального окисления продолжала нарастать. При проведении корреляционного анализа установлена достоверная отрицательная связь средней силы между хемилюминесцентными параметрами короткоживущих активных форм кислорода и содержанием Se в сыворотке крови.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о сопряженности процессов селенового и оксидативного статусов. Дефицит Se отражается на снижении активности антиоксидантной антирадикальной защиты.

В структуре природно-очаговых инфекций на юге Хабаровского края на протяжении последних лет традиционно лидирует клещевой риккетсиоз (КР) [1, 2]. Из-за отсутствия средств специфической профилактики заболеваемость КР остается неуправляемой и растет из года в год. В частности, по данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Хабаровскому краю, заболеваемость КР в 2022 г. в сравнении с 2021 г. выросла в 3,2 раза и составила 16,09 на 100 тыс. населения1. Экономическая составляющая этой проблемы достаточно велика, учитывая растущую заболеваемость, существенную долю трудоспособного населения среди заболевших, стоимость стационарного лечения. При этом изучение отдельных механизмов патогенеза заболевания с целью совершенствования патогенетической терапии не утрачивает актуальности.

Оксидативный стресс – один из важнейших компонентов, формирующих патогенез большинства патологических состояний [3]. Селен (Se) – биологически значимый микроэлемент, входящий в состав активных центров антиоксидантных ферментов, обусловливающих защиту от свободнорадикального окисления [4]. Оксидативный стресс, отражающий баланс между производством и утилизацией кислородсодержащих свободных радикалов с последующим восстановлением поврежденных клеточных макромолекул и мембран [5], происходит, когда образованные во внеклеточном окружающем пространстве или в пределах клетки свободнорадикальные комплексы превышают внутриклеточную антиоксидантную защиту. Последняя представлена в организме ферментативными и неферментативными антиоксидантными механизмами. Особую роль играет система глютатиона и тиоредоксинредуктазы с акцентированными компонентами в виде селенсодержащих энзимов [4, 5]. Образованию инициатора перекисного окисления липидов – гидроксил-радикала – препятствует участвующий в формировании перекисной резистентности фермент глютатионпероксидаза.

Согласно данным современных исследований, в России более чем у 80% населения обеспеченность Se ниже оптимальной [6]. В частности, Хабаровский край рассматривается как Se-дефицитная территория [7], так как у здоровых жителей юга Хабаровского края уровень Se в сыворотке крови составляет 70–90 мкг/л, то есть 60–80% от оптимальной величины.

В доступной литературе мы не обнаружили результатов исследований взаимосвязи селенового статуса и активности процессов формирования реакционных активных форм кислорода у больных КР.

Целью настоящего исследования явилось определение взаимосвязи между уровнем Se и оксидативным статусом у больных КР, обусловленным Rickettsiae heilongjiangensis, для понимания патогенеза, оценки тяжести течения и возможного прогноза заболевания.

Материалы и методы

В соответствии с международными этическими требованиями (Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации), предъявляемыми к медицинским манипуляциям с участием человека, после подписания письменного информированного согласия проведено проспективное клинико-лабораторное обследование 80 пациентов (40 мужчин и 40 женщин) с КР, обусловленным R. heilongjiangensis, без сопутствующих хронических заболеваний в стадии декомпенсации, находившихся на стационарном лечении в ин...

Мокрецова Е.В., Томилка Г.С., Ковальский Ю.Г., Якушева Н.Ю., Щупак А.Ю., Малеев В.В.