Критерии репродуктивного здоровья студенток-медиков и возможности диагностики ИППП для их лечения и профилактики

Цель исследования. Оценить репродуктивное поведение студенток медицинского университета и выявить инфицирование их хламидийной инфекцией.
Материал и методы. Проведено обследование 1391 студенток разных курсов (с 1-го по 5-й) медицинского университета, касающееся их репродуктивного здоровья. Использовали социологические, клинические и инструментальные методы. Кроме того, у 100 студенток (1–2-го курса) проведено тестирование Chlamydia trachomatis при помощи двух методов амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР и АПТ).
Результаты. Оказалось, что студентки медицинского университета имеют низкий показатель информированности по вопросам контрацепции, инфекций, передаваемых половым путем, осложнениям аборта. Частота выявления урогенитального хламидиоза среди студенток начальных курсов составила 12%, что выше, чем соответствующий показатель в других странах.
Заключение. Для сохранения репродуктивного потенциала студенток важным фактором является оптимизация сексуального и репродуктивного поведения, профилактика абортов и урогенитальных инфекций.

В последнее десятилетие прошлого века заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), резко возросла в России и странах бывшего СССР. Хламидийная инфекция (Chlamydia trachomatis) является одной из наиболее распространенных ИППП в России, однако показатели заболеваемости в основном базируются на данных обращаемости при помощи рутинных методов (прямая иммунофлюоресценция и иммуноферментный анализ). Распространенность хламидийной инфекции в России до сих пор не изучена.

Технологии молекулярных диагностических тестов на основе тестирования нуклеиновых кислот стали широко использоваться в лабораториях клинической микробиологии в последние годы. Целый ряд тестов для определения нуклеиновых кислот коммерчески доступны для обнаружения хламидиоза. Тем не менее, существуют некоторые ограничения их использования в связи с ингибиторами амплификации в этих анализах. Gen-Probe APTIMA Combo 2 Анализ (AC2) – недавно разработанный тест амплификации нуклеиновых кислот для выявления урогенитального хламидиоза. Недавние исследования показали, что APTIMA Combo 2 анализ более чувствителен, чем культуральное исследование, прямой флуоресцентные-антитела анализ и лигазная цепная реакция [1].

В многочисленных исследованиях установлено, что молодежь и, что особенно важно, даже студентки высших учебных заведений являются основной группой риска ИППП. Предполагается, что они недостаточно осведомлены об основах анатомии и физиологии репродуктивной системы человека, об эффективных методах контрацепции, склонны к рискованному характеру сексуального поведения, проявляющемуся ранним вступлением в половую жизнь, частой смене половых партнеров (промискуитет), инфантильностью в оценке семейных ценностей и приоритетов, равнодушным отношением к возможной нежелательной беременности, включая аборты (как хирургические, так и тем более фармакологические).

В современных условиях, когда свобода сексуальных отношений – это уже не закрытая тема и произошла либерализация сексуальной морали, а следовательно, изменились нравственные приоритеты, необходимо повышенное внимание к формированию осознанного репродуктивного поведения молодежи. Наиболее остро стоит проблема формирования адекватного контрацептивного поведения у девушек, получающих высшее образование. Заинтересованность в успешном окончании учебы, карьерные устремления в большинстве случаев заставляют их откладывать рождение ребенка, по крайней мере, до окончания ВУЗа. Следовательно, их контрацептивное поведение должно быть оптимизировано в отношении условий жизни и перспектив как карьеры, так и репродукции.

Цель исследования: определить особенности репродуктивного поведения студенток медицинского ВУЗа и выявить инфицирование их хламидийной инфекцией при сравнении разных ДНК-тестов, а также оценить распространенность и факторы риска инфекции.

Материал и методы исследования

Обследованы 506 студенток первого курса (средний возраст 17,19±0,3 года), 453 студенток второго и третьего курсов (средний возраст 19,3±1,3 года); 432 студенток четвертого и пятого курсов (средний возраст 21,3±1,1 года) на базах здравпункта и медико-консультативного центра (МКЦ) Новосибирского государственного медицинского университета (НГМУ). Проведен анализ клинических, инструментальных и социологических данных всех студенток по специально разработанным анкетам, состоящим из 100 вопросов: об анатомии и физиологии репродуктивной системы женщины, способах контрацепции и отношению к аборту, инфекциях, передающихся половым путем, репродуктивном анамнезе, гигиене, отношению к браку и семье, детородных установках, сексуальном поведении.

Методы молекулярной диагностики

Для выявления наиболее значимых ИППП проведено обследование 100 студенток для добровольного бесплатного тестирования на ИППП. Проводилось изучение социально-демографических показателей, особенностей сексуального поведения и клинических симптомов, а также данных клинико-лабораторного исследования.

Гинекологическое исследование проводилось врачом-гинекологом. Забор и транспортировка материала для исследования проводили по инструкции, предлагаемой фирмой-изготовителем. Отдельным тампоном удалялась лишняя слизь из входа в цервикальный канал и c окружающей слизистой. Далее один за другим вводили два других тампона на 1–1,5 см в цервикальный канал и вращали их в течение 10–30 с для получения достаточного количества материала. Осторожно вынимали тампоны, избегая соприкосновения с вагинальной слизистой, и погружали их в пробирки с прилагаемыми к тест-системам транспортировочными средами. Пробирки пронумеровывали в соответствии с номером анкеты, плотно закрывали, образцы замораживали. Эндоцервикальные образцы хранили при температу...

Маринкин И.О., Хрянин А.А., Решетников О.В., Соколова Т.М.