Критический анализ систем нефрометрической оценки резектабельности почечных новообразований

В последние годы в ведущих урологических клиниках по всему миру активно разрабатывались методики расчета резектабельности почечных новообразований с помощью нефрометрической оценки, основанной на данных томографических методов визуализации.

Сравнивая в целом все три существующие на данный момент системы оценки выполнимости органосохраняющей операции при почечных новообразованиях, необходимо отметить, что морфомет­рическая классификация R.E.N.A.L. и PADUA во многом сходны и более просты в применении, так как не требуют сложных геомет­рических расчетов, в отличие от методики определения C-индекса.

Однако установить, какой из существующих способов эффективней, удастся лишь с накоплением большого статистического материала.

Собственный опыт применения морфометрических методик расчета резектабельности показывает, что стандартные поперечные и мультипланарные построения компьютерных томограмм не в полной мере позволяют оценить экзо- или эндофитный рост или близость опухоли к чашечно-лоханочной системе, так как для этого необходимо просматривать всю серию из нескольких сотен снимков для выбора наиболее информативного изображения.

Но возможности 3D-компьютерного моделирования, разработанного в Научно-исследовательском институте уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, как минимум нивелируют указанные сложности. Методика позволяет создавать эффект послойной тканевой прозрачности на одном изображении, объединяющем все фазы визуализации при МСКТ.

Опираясь на собственный опыт, необходимо обозначить целесообразность применения именно методики трехмерного компьютерного моделирования при нефрометрической оценке резектабельности. Это связано с тем, что 3D-моделирование дает исчерпывающую информацию о топографо-анатомических особенностях самой почки и опухоли, а также почечных сосудах, мочевых путях и окололежащих тканях.

Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д., Фиев Д.Н., Петровский Н.В.