Акушерство и Гинекология №12 / 2018

Культуральная среда, обогащенная гиалуроновой кислотой, при переносе эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий: механизм действия и показания к применению

26 декабря 2018

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Проведен систематический анализ литературных данных о применении культуральной среды, обогащенной гиалурановой кислотой, при переносе эмбрионов для улучшения исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Описаны возможные механизмы действия культуральной среды, обогащенной гиалуроновой кислотой, при переносе эмбрионов в программах ВРТ. Отдельное внимание уделено определению показаний для применения данной методики. Тактика ведения пациенток с множественными неудачными попытками ЭКО в анамнезе на сегодняшний день окончательно не определена. Одна из причин неудачи имплантации эмбриона высокого качества – отсутствие формирования адгезивного матрикса между эмбрионом и эндометрием. Применение сред, обогащенных гиалуроновой кислотой, при переносе эмбрионов может стать инновационной неинвазивной методикой преодоления проблемы неудачи имплантации в программах ВРТ. Показаниями к применению данной методики могут служить старший репродуктивный возраст пациенток, низкое качество эмбрионов, множественные неудачные попытки ЭКО в анамнезе. Тем не менее, результаты исследований в этой области на данный момент крайне противоречивы.

За последние десятилетия вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия продемонстрировали очень быстрый темп развития и стали неотъемлемой частью репродуктивной медицины. Разработка новых, более эффективных методов стимуляции овуляции [1, 2], оплодотворения, культивирования [3] и оценки качества эмбрионов [4–6], а также внедрение преимплантационных генетических технологий [7–9] позволили не только повысить эффективность программ ВРТ, но и, в сочетании с государственной поддержкой, сделать их на порядок более доступными для пациентов. Несмотря на все вышеперечисленное, эффективность программ ВРТ на сегодняшний день остается относительно невысокой. Тактика ведения пациенток с множественными неудачными попытками ЭКО в анамнезе на сегодняшний день окончательно не определена.

Существует несколько причин для неудачи имплан­тации эмбриона высокого качества. Одна из них – отсутствие формирования адгезивного матрик­са между эмбрионом и эндометрием [10]. Добавление белковых компонентов в культуральную среду широко используется при культивировании эмбрионов человека в программах ВРТ [11]. Чаще всего с этой целью используется человеческий сывороточный альбумин (очищенный или рекомбинантный), который присутствует в женском репродуктивном тракте в качестве источника энергии и резервуара витаминов, гормонов и некоторых других факторов, а также принимает участие в регуляции осмотического давления [12]. При культивировании эмбриона добавление альбумина увеличивает вязкость культуральной среды и препятствует адгезии эмбриона к культуральному пластику, что облегчает работу с эмбрионом [11, 12]. С другой стороны, использование альбумина в качестве источника белка при культивировании эмбриона вызывает ряд опасений, основные из которых связаны с вариацией между различными партиями альбумина и риском передачи вирусных инфекций [13]. В связи с этим, актуален поиск других макромолекул в качестве альтернативы

Романов А.Ю., Макарова Н.П., Долгушина Н.В., Калинина Е.А.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.