Лактационный мастит. Методы лечения и профилактики

Лактостаз является одной из причин формирования послеродового мастита, приводящего к изменению качественного состава молока и повышающего риск инфицирования новорожденного. Снижение иммунитета родильницы, нарушение правил гигиены и грудного вскармливания, трещины сосков способствуют развитию инфекционного процесса в молочной железе. Актуальным вопросом остается использование профилактических мероприятий (применение мазей) с целью предотвращения развития маститов.

Послеродовый мастит (ПМ) – воспаление молочной железы, развивающееся после родов, вызываемое бактериями и связанное с процессом лактации [1, 2]. Частота ПМ составляет 2–11% лактирующих женщин. К факторам риска относят недостаточность млечных протоков в молочной железе, аномалии развития сосков, трещины сосков, неправильное сцеживание молока, недостаточное соблюдение личной гигиены, сопутствующую экстрагенитальную патологию (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет), сниженную иммунореактивность организма, осложненные роды, патологию послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты).

Выделяют различные виды маститов. По характеру течения: острый или хронический; по особенностям воспалительного процесса: серозный (начинающийся) инфильтративный, гнойный или гангренозный. В зависимости от локализации воспалительного процесса: паренхиматозный, интерстициальный, галактофорит (воспаление молочных протоков) или ареолит (воспаление желез околососкового кружка). Также возможно развитие эпидемической формы мастита (развивающейся в условиях стационара) в эндемическую (развивающуюся через 2–3 нед после родов во внебольничных условиях).

В большинстве случаев возбудителем ПМ является S. aureus. Также в развитии мастита участвуют: стрептококки групп А и В, E. coli, Bacteroides spp., Streptoccocus pyogenes, Streptoccocus agalactiae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, протей, грибы в виде смешанной инфекции [2, 3].

Для мастита характерна локальная болезненность, гиперемия, уплотнение молочных желез на фоне повышения температуры тела. Возможно гнойное отделяемое из соска.

Диагностика мастита основана на оценке клинической симптоматики, к критериям диагноза относят лихорадку, температура тела >37,8°С, озноб.

Возможна локальная болезненность, гиперемия, уплотнение и отек молочных желез. Гнойное отделяемое из соска, лейкоциты в молоке >106/мл или бактерии в молоке >103 КОЕ/мл.

При эхографическом исслед...

Воеводин С.М., Шеманаева Т.В.