Фарматека №10 / 2024

Лазерная терапия спонтанной смешанной импрегнации (клинические случаи)

28 декабря 2024

1) Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия;
2) АО «Институт пластической хирургии и косметологии», Москва, Россия;
3) Филиал 3, Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий им. А.А. Вишневского, Московская обл., Россия

Спонтанные смешанные импрегнации (син.: травматическая татуировка) являются следствием внедрения в кожу инородных частиц (асфальта, сажи, пороха, угля и пр.) в результате травмы различного характера. Регистрируются попадания в кожу частиц пороха, угля, сажи, краски, асфальтовой пыли, грунта и т. д. Такое травматическое окрашивание кожи имеет перманентный характер, что приводит к выраженному психологическому дискомфорту пациентов и значительному снижению качества жизни. Ранее применявшиеся методы терапии импрегнаций предполагали разрушение поверхностных слоев кожи механическим (дермабразия) и химическим способом, что нередко приводило к формированию рубцов, особенно при более глубоком залегании инородных частиц. С развитием современных лазерных технологий удаление пигмента стало производиться значительно эффективней и безопасней.
В статье приводится клинический пример лазерной терапии спонтанной импрегнации, анализируется ее клиническая эффективность, в т.ч. на основе результатов гистологического исследования.

Введение

Спонтанные смешанные импрегнации (син.: травматические татуировки) возникают в результате случайного попадания в дерму асфальта, пороха, сажи или другого инородного материала, который отличается значительным разнообразием не только характера частиц, но и их размером.

Профессиональные татуировки являются следствием преднамеренного внесения в дерму чернил или других пигментированных веществ, обладающих цветовым разнообразием. Многие из этих пигментов включают медь, ртуть, хром, кобальт, железо и титан. Любительские татуировки обычно представляют собой дермальную имплантацию пигмента на основе углерода.

До изобретения лазеров татуировки удалялись методами, сопровождавшимися выраженной травматизацией, что часто приводило к формированию рубцов. Такие методы предполагали разрушение поверхностных слоев кожи в основном механическим или химическим способом. Трансэпидермальное выведение пигмента происходило через образованный раневой дефект вместе с экссудатом, что помогало пигменту татуировки мигрировать к поверхности раны и впитываться в повязку.

В 1963 г. Leon Goldman и его коллеги опубликовали первое исследование о воздействии лазеров на кожу, описывающее избирательное разрушение рубиновым лазером пигментированных структур кожи, включая волосяные фолликулы. Ученые отметили высокоселективное повреждение пигментированных структур без заметных изменений на светлой коже. В дальнейшем Goldman L. опубликовал статью об экспериментальной терапии невусов, меланом и татуировок с помощью импульсного рубинового лазера: «Самые порази­тельные результаты были получены при удалении татуировок, особенно с помощью Q-switched-лазера (лазер с модуляцией добротности)» [1].

С тех пор, особенно с развитием современных лазерных технологий, ультракороткие наносекундные (нс) или пикосекундные (пс) импульсы Q-switched-лазеров способны избирательно взаимодействовать с внутридермальными пигментными частицами в соответствии с общепринятой теорией селективного фототермолиза, что приводит к сверхограниченному фототермо-фотоакустическому разрушению пигментов, поглощающих определенные длины волн с минимальным сопутствующим повреждением тканей. Благодаря этому высокоспецифичному воздействию восстановление тканей происходит в достаточно короткие сроки, а возможные осложнения и побочные эффекты значительно снижаются при правильном выборе параметров лазерного воздействия [2].

В соответствии с принципом селективного фототермолиза, опти...

Иконникова Е.В., Фроловичева М.В., Круглова Л.С.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.