Лечение ОРВИ у детей — как уйти от лекарственной перегрузки?

Педиатров развитых стран все сильнее беспокоит проблема полипрагмазии в лечении детей, страдающих ОРВИ и гриппом. Как снизить в такой ситуации лекарственную нагрузку на ребенка? Этот вопрос медицинский редактор «МВ» Александр Рылов задал В.А. БУЛГАКОВОЙ, главному научному сотруднику ФГБУ НЦЗД, доктору медицинских наук.

Педиатров развитых стран все сильнее беспокоит проблема полипрагмазии в лечении детей, страдающих ОРВИ и гриппом. Как снизить в такой ситуации лекарственную нагрузку на ребенка? Этот вопрос медицинский редактор «МВ» Александр Рылов задал В.А. БУЛГАКОВОЙ, главному научному сотруднику ФГБУ НЦЗД, доктору медицинских наук.

— На прошедшем недавно форуме «Мать и дитя» говорилось, что полипрагмазия стала настоящим «бичом» акушерской практики. Лекарства получают 100% беременных россиянок, в среднем по 11 препаратов! Не происходит ли нечто похожее в лечении ОРВИ у детей?

— Ситуация здесь не лучше. Например, в западных странах при лор-болезнях антибиотики назначаются почти 73% детей, хотя должны были применяться лишь в 10% случаев, поскольку 90—95% всех ОРВИ вирусного происхождения. Вместе с антибиотиками часто необоснованно назначаются антипиретики, симптоматические лекарства. В РФ ребенок с неосложненным ОРЗ получает минимум 4—6 препаратов, что является явной и небезопасной лекарственной перегрузкой.

— Поскольку эффективность противовирусных препаратов в лор-практике часть клиницистов ставит под сомнение, не кажется ли вам, что именно такие лекарства стоит обсудить при рассмотрении проблемы полипрагмазии в терапии ОРВИ и гриппа?

— Но как раз самое эффективное лечение любой инфекции — это этиотропное. И оно в корне отличается от применения чаще всего «на всякий случай» антибиотиков при ОРВИ. Этиотропные лекарства, например противовирусные препараты, обеспечивают элиминацию возбудителя заболевания, эпидемиологическую безопасность больного. Так они выполняют не только лечебную, но и профилактическую функцию. Если же мы говорим о лечении именно вирусных ОРИ, то преимущественно разрабатывались противогриппозные препараты для борьбы с этим крайне опасным и распространенным патогеном. Но наряду с узкой специфичностью и формированием устойчивости вирусов к действию ряда таких лекарств их применение ограничивает и токсичность, особенно для назначения детям, как и то, что они эффективны лишь в первые 24—48 часов от начала заболевания. И все же, несмотря на все эти недостатки, мы говорим о полноправных этиотропных противовирусных лекарствах, потому их назначение вполне обосновано.

В.А. Булгакова, А.Л. Рылов