Медицинский Вестник №32 (501) / 2009
Лечение астенических состояний
Астения является стержневым синдромом при многих болезнях. Она может быть как дебютом, так и завершением заболевания. Типичными жалобами при этом являются слабость, повышенная утомляемость, трудность концентрации внимания, раздражительность.
Несмотря на разные причины астении, ее клинические проявления при всем полиморфизме имеют много общих признаков. Обычно она развивается постепенно, дебютируя повышенной утомляемостью в сочетании с раздражительностью на фоне постоянного стремления к выполнению физической или интеллектуальной работы. Это состояние имеет емкое и четкое определение — «усталость, не ищущая покоя». В дальнейшем в поведении пациента появляются склонность к аффектации, повышенная чувствительность к громкой речи, смеху, запаху, яркому свету, прикосновению. В этот период объективно определяются признаки вегетативной дисфункции: гипергидроз ладоней и всего тела, холодные бледные конечности, тахикардия и т.п. Вероятны появления транзиторных вестибулярных нарушений. Эмоциональные всплески непродолжительны, пациент быстро истощается с наступлением слабости, ощущением собственного бессилия, а в тяжелых случаях — с развитием пассивности и апатии. Нередко беспокоит головная боль, нарушение сна.
Нарушения познавательных процессов при астении наблюдаются во всех случаях, но выражены в различной степени. Для астенического синдрома характерны нарушения сосредоточенности и концентрации внимания, неприятные отвлекающие ассоциации и воспоминания, низкая эффективность мышления, в тяжелых случаях — снижение ясности сознания.
Астения является универсальным защитным или компенсаторным механизмом адаптации организма к повреждающему воздействию как в случаях реальной угрозы при органических астенических состояниях, так и при мнимой или воображаемой угрозе в случаях психогенных расстройств.
Причины астенических синдромов различны. Появлению астении могут предшествовать органические (45%) или функциональные (55%) нарушения в организме человека.
Органическая астения развивается на ф...