Лечение диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы

Своевременное лечение доброкачественных дисплазий молочной железы (ДДМЖ) следует рассматривать как меру профилактики рака. Цель: Оценка эффективности лечения ДДМЖ с помощью негормонального препарата растительного происхождения индолкарбинол (Индинол Форто). Материалы и методы: Обследованы 150 женщин в возрасте 30–49 лет. Проведено комплексное обследование, включающее осмотр, маммографию, сонографию молочных желез. Пациентки разделены на 2 группы. В основную группу включены 75 женщин с ДДМЖ: с доброкачественными изменениями (BI-RADS 2), проявляющимися наличием кист небольших размеров (до 10 мм), а также дуктэктазий в сочетании с циклическими масталгиями. Всем пациенткам было назначено комплексное лечение, включающее сопутствующие мероприятия. Женщины основной группы получали препараты на основе индолкарбинола для терапии ДДМЖ. В группу сравнения были включены 75 женщин с доброкачественными изменениями (BI-RADS 2), отказавшееся от медикаментозного лечения в силу различных причин. Результаты: Маммографическая плотность, нерезко выраженная, отмечена у 69,3% больных основной группы и у 34,7% группы сравнения (p<0,001); средней степени выраженности – у 26,6 и 42,7% соответственно (р=0,040). Выраженная маммографическая плотность определена в 2,7% наблюдений основной группы и в 13,3% – группы сравнения (р=0,017), резко выраженная – в 1,3 и 9,3% соответственно (р=0,030). Заключение: Индинол Форто характеризуется высокой эффективностью в лечении ДДМЖ. В сочетании с сопутствующими мероприятиями значительно снижается маммографическая плотность после проведения курса терапии в течение 6 месяцев. Препарат хорошо переносится и не имеет нежелательных и побочных эффектов. Может быть рекомендован для широкого применения в качестве препарата первой линии у женщин с повышенной плотностью молочных желез. Вклад авторов: Кравченко Е.Н. – концепция и дизайн, анализ результатов, написание текста, одобрение окончательной версии статьи; Набока М.В. – сбор и обработка материала, анализ и интерпретация данных и результатов лечения, написание текста. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки. Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Кравченко Е.Н., Набока М.В. Лечение диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы. Акушерство и гинекология. 2023; 2: 140-145 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.25

Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ) – заболевание, относящееся к проб­лемам, требующим особого внимания ввиду возможности своевременного лечения, которое можно принимать за меру профилактики формирования злокачественного процесса. Проблема становится особенно актуальной в связи с растущей заболеваемостью женского населения раком молочной железы (РМЖ). Имеются данные о том, что информирование населения, строгое соблюдение и приверженность выполнению клинических рекомендаций могут значительно снизить риск формирования РМЖ [1, 2].

В последние годы достаточно широко обсуждаются факторы, которые могут увеличивать риск развития злокачественного новообразования в молочной железе. Таких факторов описано много, и их возможно объединить в группы: половые, возрастные и конституциональные факторы; генетические факторы; носительство мутантных генов; наследственные синдромы; раннее наступление и позднее прекращение менструации; не рожавшие и не кормившие грудью женщины; женщины, впервые родившие в позднем репродуктивном возрасте; нарушения менструального цикла; бесплодие; гормонально-зависимые и метаболические; метаболический синдром; гинекологические болезни; заместительная гормональная терапия; применение гормональной контрацепции в течении продолжительного времени; неблагоприятные экологическая обстановка и образ жизни, злоупотребление алкоголем, никотиновая интоксикация; воздействие на организм радиации или других канцерогенных веществ; продолжительное стрессовое воздействие; нерациональное питание с переизбытком жиров; доброкачественные заболевания молочной железы (ДЗМЖ) [1, 2].

Женщины с ДЗМЖ чаще страдают психоэмоциональными расстройствами, что связано с высоким уровнем личностной и ситуативной тревожности, а также эти пациентки склонны к пессимизму и негативным эмоциям депрессивного характера. У женщин с ДЗМЖ чаще наблюдаются психические болезни и синдромы: депрессивно-астенический, тревожный, ипохондрический, диссоциативный и другие [3]. Это значительно снижает качество жизни.

Продолжительное время считали, что мастопатия не является заболеванием ввиду распространенности очагов фиброза и кист в молочных железах, следовательно, не нуждается в лечении. Однако с течением времени после проведения ряда исследований было показано, что указанные изменения нельзя принимать за вариант нормы. Исследователи рассматривают ДДМЖ как проявление гормонального и тканевого дисбаланса в железах, а также как заболевание, вызывающее онкологическую настороженность. ДЗМЖ следует активно выявлять и своевременно проводить терапию, обеспечивая женщине лучшее качество жизни [4].

Самым распространенным среди заболеваний молочной железы считают ДДМЖ, которая выявляется при обследовании у 25% молодых женщин, у 55% – старше 50 лет, у пациенток в постменопаузе мастопатия встречается значительно реже [2, 3, 5].

С целью раннего выявления и профилактики РМЖ с недавнего времени к обязанностям акушера-гинеколога относятся оценка риска и раннее выявление ДЗМЖ, оказание медицинской помощи при ДЗМЖ, включающей лечебные мероприятия. Профилактика ДЗМЖ и РМЖ основана на устранении модифицируемых факторов риска [6]. На сегодняшний день существуют регламентирующие документы, в соответствии с которыми ведение и наблюдение женщин с ДДМЖ проводится врачами акушерами-гинекологами. Патогенетическое лечение мастопатии не только улучшает качество жизни больных, но и снижает риск РМЖ. Следовательно, сведения об эффективности лечения медикаментозными препаратами ДДМЖ являются важными д...

Кравченко Е.Н., Набока М.В.