Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2013
Лечение гриппа и других респираторных вирусных инфекций препаратом кагоцел®
Ереванский государственный медицинский университет им. М.Гераци; Медицинский центр «Сурб Григор Лусаворич», Ереван; Медицинский центр «Эребуни», Ереван; Медицинский центр «Армения», Ереван; Поликлиника № 17 г. Еревана; Поликлиника № 1 г. Еревана; Поликлиника «Звартноц», Ереван
Цель исследования. Изучение клинической эффективности и возможных побочных действий при применении кагоцела® – препарата из группы индукторов интерферона – в лечении гриппа и других респираторных вирусных инфекций.
Материалы и методы. Проведено многоцентровое наблюдательное исследование 120 больных в возрасте от 3 до 62 лет с клиническими признаками острых респираторных заболеваний: ринофарингита, ринофарингита с трахеобронхитом или ринофарингита с трахеобронхитом с признаками бронхообструкции. Больные были разделены на 2 группы: 1-ю (основную) и 2-ю (группу сравнения) по 60 больных в каждой. В 1-й группе кроме традиционного симптоматического лечения больные получали кагоцел® в дозировках согласно инструкции, во 2-й группе – только симптоматическое лечение.
Результаты. В ходе исследования установлено достоверно заметное сокращение периода повышения температуры тела, симптомов интоксикации и катаральных явлений в носоглотке и трахее у больных 1-й группы по сравнению с больными 2-й группы. В 1-й группе достоверно реже наблюдались осложнения в виде трахеобронхита и бронхопневмонии. Ни у одного больного 1-й группы не наблюдалось нежелательных явлений (абдоминалгии, диспепсии, диарея, запоры и пр.), а также изменений количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в периферической крови, повышения уровня активности печеночных ферментов, содержания общего билирубина в плазме крови.
Заключение. Кагоцел® эффективен и безопасен при лечении гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в Армении, как и в других странах, являются самыми массовыми инфекционными заболеваниями человека. Несмотря на относительно краткосрочное течение, они порождают серьезные медико-социальные проблемы. Во-первых, это высокий риск развития осложнений в виде первичной гриппозной или вторичной бактериальной пневмонии, геморрагического отека легких, гриппозного крупа, инфекционно-токсической энцефалопатии, инфекционно-токсического шока, острой сердечно-сосудистой недостаточности, обострения любой хронической патологии, которые могут заканчиваться летальным исходом. Факторами риска подобного течения ОРВИ являются детский и пожилой возраст, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронических обструктивных заболеваний легких, сахарного диабета и пр. Во-вторых, это заметный экономический ущерб, связанный с временной нетрудоспособностью, так как в общей сумме выплат на долю острых респираторных заболеваний (ОРЗ) приходится около 90% [1–4].
ОРВИ – группа инфекционных заболеваний органов дыхания, имеющих сходные с гриппом механизмы развития и множество общих клинических симптомов. Однако если для гриппа характерны внезапное начало болезни, гипертермия, выраженность интоксикации и «запаздывание» катарального синдрома, то при ОРВИ сначала доминируют местные симптомы – першение и боль в горле, кашель, насморк, которые сопровождаются невысокой температурой. Другие симптомы интоксикации обычно выражены не резко. Практическим врачам зачастую невозможно на основании только клинических симптомов с уверенностью диагностировать ту или иную форму ОРВИ у конкретного больного. Для большинства врачей, особенно работающих в районной амбулаторной сети, лабораторные методы диагностики вирусов гриппа и других ОРВИ труднодоступны. Отсюда следует, что для клиницистов важно иметь в арсенале лекарственные средства, эффективные при лечении как гриппа, так и других ОРВИ.
К таким препаратам относится индуктор интерферона (ИИ) кагоцел®, обладающий широким спектром противовирусной активности. Действие препарата обусловлено индукцией универсального защитного противовирусного механизма в организме – системы интерферона (ИФН). Защита от вирусной инфекции осуществляется в основном двумя механизмами. Первый – местный секреторный гуморальный иммунитет в виде продукции специфических антител, относящихся к классу секреторного иммуноглобулина А (sIgA), которые появляются в организме на 4–6-й день болезни, нейтрализуют вирус, подавляют его репликацию, блокируют выход вируса из инфицированных клеток, предотвращают внедрение возбудителя и его распространение в клетках и повторное инфицирование. Второй механизм противовирусной защиты – активация системы ИФН, которая существенно опережает по времени специфический иммунный ответ.
ИФН – группа цитокинов в форме гликопротеинов, биомеханизм действия которых связан, во-первых, с противовирусным эффектом – активацией клеточных генов, в результате чего синтезирую...