Лечение железодефицитной анемии в амбулаторной практике

Хроническая железодефицитная анемия (ЖДА) является следствием длительного отрицательного баланса железа в организме, когда поступление этого микроэлемента не восполняет его траты. Причинами развития ЖДА у амбулаторных пациентов могут быть хронические кровопотери вследствие малых желудочно-кишечных кровотечений при геморрое, эрозивном гастрите, язвенных поражениях слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе вследствие бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможны также кровопотери при онкологических заболеваниях (рак прямой или толстой кишки, мочевого пузыря). Анемическим синдромом у амбулаторных пациентов могут сопровождаться паразитарные болезни.

Причины

Хроническая железодефицитная анемия (ЖДА) является следствием длительного отрицательного баланса железа в организме, когда поступление этого микроэлемента не восполняет его траты. Причинами развития ЖДА у амбулаторных пациентов могут быть хронические кровопотери вследствие малых желудочно-кишечных кровотечений при геморрое, эрозивном гастрите, язвенных поражениях слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе вследствие бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможны также кровопотери при онкологических заболеваниях (рак прямой или толстой кишки, мочевого пузыря). Анемическим синдромом у амбулаторных пациентов могут сопровождаться паразитарные болезни.

Достаточно часто причиной ЖДА являются обильные менструации, повышенная потребность в железе при беременности и лактации. У детей и подростков баланс железа нередко нарушается из-за повышенной потребности в железе растущего организма и недостаточного поступления этого микроэлемента с пищей. На уровне железа сказывается и стиль питания, анемия довольно часто отмечается у вегетарианцев.

Клиническая картина

Проявления ЖДА могут быть многообразны. Это связано с тем, что роль железа в организме не ограничивается участием в синтезе гема и переносе кислорода. Этот микроэлемент участвует в функционировании многих биологических систем, являясь незаменимым компонентом разнообразных ферментов, обеспечивающих необходимый уровень аэробного метаболизма, а также окислительно-восстановительного гомеостаза. Железо играет важную роль в формировании иммунной резистентности, его достаточное содержание в организме необходимо для полноценного функционирования клеточного и местного иммунитета, а также факторов неспецифической защиты.

Клиническая картина железодефицита (ЖД) зависит от его стадии.

— Предлатентный ЖД характеризуется снижением запасов железа, но при этом на эритропоэз расходуется достаточное ко...

М.А. АСТАНИНА