Акушерство и Гинекология №11 / 2015

Лечение климактерических нарушений

16 декабря 2015

ФГБОУ ВПО Орловский государственный университет

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность длительного приема препарата менорил плюс в качестве профилактического средства для восстановления менструальной функции и лечения легких форм ранневременных климактерических нарушений.
Материал и методы. В исследование были включены 60 женщин в возрасте 36–45 лет (средний возраст составил 40,5±0,2 года). Препарат менорил плюс был назначен всем пациенткам в дозе по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 12 месяцев (суточная доза генистеина составила 30 мг). Оценка эффективности проводилась через 3, 6, 9 и 12 месяцев наблюдения. Оценку клинической эффективности проводили по следующим критериям: улучшение качества жизни (по 5-балльной системе) и отсутствия эффекта; анализ жалоб пациентов до лечения и в динамике.
Результаты. Большинство больных (33 пациентки) отметили улучшение самочувствия и отсутствия основного вегето-сосудистого проявления климактерического симптома – потливость уже к 1-му месяцу лечения, к 3-му месяцу терапии составило 100% пациентов с данной жалобой. Восстановление менструальной функции происходило более медленно, и к 3 месяцу составило 49% у пациентов с жалобой на укорочение менструального цикла и 44% из общего количества пациентов с жалобами на олигоменоррею, к концу 1 года лечения – 6 и 12% соответственно. УЗИ органов малого таза, проводимое в I фазу менструального цикла для оценки эндометрия и функционального состояния яичников, позволило отметить отсутствие влияния менорила плюс на пролиферативные процессы в эндометрии и яичниках, при длительном непрерывном режиме приема препарата. При анализе оценки самочувствия и улучшения качества жизни по 5-бальной системе 49 пациенток (81%) отметили улучшение самочувствия на 5 баллов, что составило 82%, 7 пациенток (12%) – оценили эффект от лечения на 4 балла, 2 пациентки (3%) отметили, что «лечение не помогло».
Заключение. При применении менорила плюс в течение 1 года у женщин позднего репродуктивного периода при первых нарушениях менструального цикла и первых проявлениях легких форм ранневременных симптомов существенно улучшается общее состояние за счет исчезновения и уменьшения выраженности вегето-сосудистых и психоэмоциальных расстройств, а также за счет постепенной нормализации менструальной функции.

XXI век – век научных достижений в профилактики и терапии патологических проявлений и состояний при процессах физиологического старения организма, в частности климактерического состояния. Почему именно в начале века произошли научные сдвиги в понимании и возможной медицинской корректировки данного состояния?

Во-первых, увеличилась средняя продолжительность жизни женского населения, что повлекло за собой удлинение периода физиологического дефицита половых стероидов, необходимых для функционирования всех отделов и систем организма (головной мозг, сердечно-сосудистая система, пищеварительный и мочеполовой тракт).

Во-вторых, накоплен большой мировой опыт в предупреждении нежеланной беременности и профилактики абортов при использовании синтетических низкомолекулярных половых гормонов. Исходя из этого опыта, обратили внимание, что «овариальный резерв», о котором чаще говорили как о главном репродуктивном потенциале, при наступлении менопаузального перехода играет главную роль в сохранении физиологического течения климактерия.

В России для решения проблемы незапланированной беременности долгое время использовали внутриматочные средства (ВМС) контрацепции. Это было связано с низким и средним социальным уровнем, отсутствием образовательных программ для широкого круга населения и, к сожалению, с «гормонофобией» со стороны врача акушера-гинеколога. Ни одна «маточная спираль советского времени» не предохраняла яичник от ежемесячной «травмы» в виде овуляции, и тем самым не способствовала долголетию фолликулярного аппарата яичника (создателю и хранителю половых стероидов). Возрастное время наступления периода климактерия напрямую зависит от процессов фолликулогенеза в яичниках. У женщин, в ретроспективном анамнезе которых было длительное или неоднократное использование ВМС, или отсутствие гормональной контрацепции, ранние проявления климактерического синдрома, на сегодняшний день наблюдаются с 38–39 лет (согласно международной классификации старения женского организма, возраст 36–45 лет относят к позднему репродуктивному периоду). Для этого возраста возможно планирование и реализация беременности (при отсутствии отягощенного соматического статуса). Первым признаком начавшихся изменений в работе половых гормонов является укорочение менструального цикла и уменьшение менструальноподобной реакции (в отличие от старшего возраста, где наблюдается удлинение менструального цикла и увеличение менструальноподобной реакции). К сожалению, женщина с этими жалобами не обращается к врачу, так как «считает это нормальным состоянием надвигающейся старости». И только при первых симптомах (ранневременных)...

Айвазова Д.С.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.