Лечение климактерических нарушений

16.12.2015
925

ФГБОУ ВПО Орловский государственный университет

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность длительного приема препарата менорил плюс в качестве профилактического средства для восстановления менструальной функции и лечения легких форм ранневременных климактерических нарушений.
Материал и методы. В исследование были включены 60 женщин в возрасте 36–45 лет (средний возраст составил 40,5±0,2 года). Препарат менорил плюс был назначен всем пациенткам в дозе по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 12 месяцев (суточная доза генистеина составила 30 мг). Оценка эффективности проводилась через 3, 6, 9 и 12 месяцев наблюдения. Оценку клинической эффективности проводили по следующим критериям: улучшение качества жизни (по 5-балльной системе) и отсутствия эффекта; анализ жалоб пациентов до лечения и в динамике.
Результаты. Большинство больных (33 пациентки) отметили улучшение самочувствия и отсутствия основного вегето-сосудистого проявления климактерического симптома – потливость уже к 1-му месяцу лечения, к 3-му месяцу терапии составило 100% пациентов с данной жалобой. Восстановление менструальной функции происходило более медленно, и к 3 месяцу составило 49% у пациентов с жалобой на укорочение менструального цикла и 44% из общего количества пациентов с жалобами на олигоменоррею, к концу 1 года лечения – 6 и 12% соответственно. УЗИ органов малого таза, проводимое в I фазу менструального цикла для оценки эндометрия и функционального состояния яичников, позволило отметить отсутствие влияния менорила плюс на пролиферативные процессы в эндометрии и яичниках, при длительном непрерывном режиме приема препарата. При анализе оценки самочувствия и улучшения качества жизни по 5-бальной системе 49 пациенток (81%) отметили улучшение самочувствия на 5 баллов, что составило 82%, 7 пациенток (12%) – оценили эффект от лечения на 4 балла, 2 пациентки (3%) отметили, что «лечение не помогло».
Заключение. При применении менорила плюс в течение 1 года у женщин позднего репродуктивного периода при первых нарушениях менструального цикла и первых проявлениях легких форм ранневременных симптомов существенно улучшается общее состояние за счет исчезновения и уменьшения выраженности вегето-сосудистых и психоэмоциальных расстройств, а также за счет постепенной нормализации менструальной функции.

XXI век – век научных достижений в профилактики и терапии патологических проявлений и состояний при процессах физиологического старения организма, в частности климактерического состояния. Почему именно в начале века произошли научные сдвиги в понимании и возможной медицинской корректировки данного состояния?

Во-первых, увеличилась средняя продолжительность жизни женского населения, что повлекло за собой удлинение периода физиологического дефицита половых стероидов, необходимых для функционирования всех отделов и систем организма (головной мозг, сердечно-сосудистая система, пищеварительный и мочеполовой тракт).

Во-вторых, накоплен большой мировой опыт в предупреждении нежеланной беременности и профилактики абортов при использовании синтетических низкомолекулярных половых гормонов. Исходя из этого опыта, обратили внимание, что «овариальный резерв», о котором чаще говорили как о главном репродуктивном потенциале, при наступлении менопаузального перехода играет главную роль в сохранении физиологического течения климактерия.

В России для решения проблемы незапланированной беременности долгое время использовали внутриматочные средства (ВМС) контрацепции. Это было связано с низким и средним социальным уровнем, отсутствием образовательных программ для широкого круга населения и, к сожалению, с «гормонофобией» со стороны врача акушера-гинеколога. Ни одна «маточная спираль советского времени» не предохраняла яичник от ежемесячной «травмы» в виде овуляции, и тем самым не способствовала долголетию фолликулярного аппарата яичника (создателю и хранителю половых стероидов). Возрастное время наступления периода климактерия напрямую зависит от процессов фолликулогенеза в яичниках. У женщин, в ретроспективном анамнезе которых было длительное или неоднократное использование ВМС, или отсутствие гормональной контрацепции, ранние проявления климактерического синдрома, на сегодняшний день наблюдаются с 38–39 лет (согласно международной классификации старения женского организма, возраст 36–45 лет относят к позднему репродуктивному периоду). Для этого возраста возможно планирование и реализация беременности (при отсутствии отягощенного соматического статуса). Первым признаком начавшихся изменений в работе половых гормонов является укорочение менструального цикла и уменьшение менструальноподобной реакции (в отличие от старшего возраста, где наблюдается удлинение менструального цикла и увеличение менструальноподобной реакции). К сожалению, женщина с этими жалобами не обращается к врачу, так как «считает это нормальным состоянием надвигающейся старости». И только при первых симптомах (ранневременных) климактерия, психоэмоциальн...

Список литературы

  1. Кузнецова И.В. Фитоэстрогены в лечении климактерических расстройств. Гинекология. 2012; 14(6): 20-3.
  2. Прилепская В.Н., Ледина А.В. Биоактивные компоненты растений и лечение климактерического синдрома. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 101-8.
  3. Линева О.И., Спиридонова Н.В., Филлипова Т.Ю., Нестеренко С.А. Континуум женского здоровья – период пери- и постменопаузы. Самара; 2009. 205с.
  4. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ; 2004. 264с
  5. Сметник В.П., ред. Медицина климактерия. М.: Литера; 2006. 848с.
  6. Прилепская В.Н., ред. Поликлиническая гинекология. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 640с.
  7. Albertazzi P., Steel S.A., Clifford E., Bottazzi M. Attitudes towards and use of dietary supplementation in a sample of postmenopausal women. Climacteric. 2002; 5(4): 374-82.
  8. Pines A. Vasomotor symptoms and cardiovascular disease risk. Climacteric. 2011; 14(5): 535-6.

Поступила 25.09.2015
Принята в печать 02.10.2015

Об авторах / Для корреспонденции

Айвазова Диана Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВПО Орловский государственный университет, медицинский институт. Адрес: 302026, Россия, г. Орёл, ул. Комсомольская, д. 95. Телефон: 8 (906) 660-30-99. E-mail: diana.aiwazowa@yandex.ru

Для цитирования: Айвазова Д.С. Лечение климактерических нарушений. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 86-89.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь