Медицинский Вестник №10 (395) / 2007
Лечение острых бактериальных кишечных инфекций у детей
Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей до сих пор не теряет своей актуальности: по распространенности они уступают только острым респираторным заболеваниям и остаются одной из наиболее частых причин смертности, особенно детей раннего возраста. Успех в лечении ОКИ зависит в первую очередь от своевременного обращения пациента к врачу и от адекватности назначаемых терапевтических мер. О современном состоянии этой проблемы, об ошибках и достижениях в терапии ОКИ рассказывает заведующий детским клиническим отделением ФГУ Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук Александр Васильевич ГОРЕЛОВ
— Расскажите, пожалуйста, насколько распространены ОКИ у детей в настоящее время и чем опасны эти заболевания?
— По данным ВОЗ, ежедневно на земном шаре регистрируется около 11 млрд случаев ОКИ, смертность от острых диарей составляет около 1,7 млн в год, причем большую часть пациентов с этим диагнозом составляют дети. В нашей стране официально регистрируется более 0,5 млн случаев в год, но это является лишь “надводной частью айсберга”. Дело в том, что до сих пор большинство больных ОКИ предпочитают самостоятельно лечить себя и своих детей, воспринимая симптомы заболевания как обычное расстройство пищеварения, при котором необязательно обращаться к врачу. Результаты самолечения в этом случае могут оказаться плачевными. Ведь во многом исход заболевания определяется своевременностью, доступностью и адекватностью медицинской помощи. Последствия ОКИ, перенесенных в детстве, могут быть весьма серьезными. Известно, что кишечные инфекции, особенно у детей первого года жизни, отрицательно сказываются на росте и развитии ребенка. В среднем один эпизод диареи у ребенка до года отнимает 3 см роста в будущем. Одним из серьезных последствий диареи является грубое нарушение микрофлоры кишечника. Нормальная микрофлора — это, в сущности, мощный метаболический орган, выполняющий множество важнейших функций. При развитии ОКИ микрофлора страдает не только в результате острой диареи и размножения патогенных микроорганизмов и вирусов, но и в процессе терапии заболевания, при применении ряда системных антибиотиков.
— В чем заключаются особенности, делающие организм ребенка наиболее подверженным инфекции?
— Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями детского организма. У детей по сравнению со взрослыми снижена продукция соляной кислоты, ферментов поджелудочной железы, желчи, иммунологических факторов, участвующих в местном иммунитете — иммуноглобулинов А и М, лактоферрина, лизоцима. Перечисленные вещества являются основными составляющими защитного “слизистого” барьера, существующего в кишечнике человека. Хорошо известно, что в первые месяцы жизни недостаток секреторного иммуноглобулина А восполняется исключительно за счет грудного молока матери. Поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, лишен важнейшего источника защитных факторов, и риск раз...
