Медицинский Вестник №19 (668) / 2014
Лекарственная безопасность и синдром удлинения интервала Q–T
Интервал Q—T на ЭКГ характеризует электрическую систолу желудочков (время в секундах от начала комплекса QRS до конца зубца Т). Его продолжительность зависит от пола (у женщин — длиннее), возраста (с возрастом — удлиняется) и частоты сердечных сокращений (обратно пропорционально). В норме продолжительность интервала Q—T составляет 340—450 мс для женщин и 340—430 мс — для мужчин.
Потенциальный предиктор внезапной смерти
Интервал Q—T на ЭКГ характеризует электрическую систолу желудочков (время в секундах от начала комплекса QRS до конца зубца Т). Его продолжительность зависит от пола (у женщин — длиннее), возраста (с возрастом — удлиняется) и частоты сердечных сокращений (обратно пропорционально). В норме продолжительность интервала Q—T составляет 340—450 мс для женщин и 340—430 мс — для мужчин.
Синдром удлинения интервала (СУИ) Q—T является отражением замедленной и асинхронной реполяризации миокарда, предрасполагающей к возникновению угрожающих для жизни аритмий, и представляет собой потенциальный предиктор внезапной кардиогенной смерти. Для СУИ Q—T характерно сочетание практически бессимптомного течения и внезапной смерти, которая может наступить на фоне полного здоровья или периодических случаев потери сознания.
Наиболее характерным клиническим признаком СУИ Q—T является наличие приступов потери сознания (синкопе), связанных с психоэмоциональным или физическим стрессом. Приступу могут предшествовать резкая головная боль, онемение рук, чувство тревоги. Во время приступа возможны судороги тонико-клонического характера с непроизвольным мочеиспусканием, реже дефекацией. Продолжительность потери сознания во время приступа составляет, как правило, 1—2 минуты, но может достигать 20 минут. После окончания приступа характерны быстрое восстановление сознания и хорошая степень ориентации. У части пациентов эквивалентами синкопе являются приступы головокружения, внезапная слабость, потемнение в глазах, сердцебиение и боль за грудиной. Приступы потери сознания, как правило, связаны с развитием фибрилляции или трепетания желудочков; реже регистрируется асистолия сердца.
При СУИ Q—T могут возникать прис...
