Медицинский Вестник №36 (685) / 2014
Лекарственный растительный препарат Синупрет® комплексного действия в лечении риносинусита и других лор-заболеваний у детей
Если ХХ век стал веком антибиотиков, то в нынешнем столетии в арсенале клинициста все больше прибавляется высокотехнологичных противовирусных препаратов. В связи с этим нужны ли еще современному оториноларингологу «ветераны медицины» — растительные лекарства? Этот вопрос медицинский редактор «МВ» Александр Рылов задал профессору кафедры оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Е.Ю. РАДЦИГ, доктору медицинских наук.
Если ХХ век стал веком антибиотиков, то в нынешнем столетии в арсенале клинициста все больше прибавляется высокотехнологичных противовирусных препаратов. В связи с этим нужны ли еще современному оториноларингологу «ветераны медицины» — растительные лекарства? Этот вопрос медицинский редактор «МВ» Александр Рылов задал профессору кафедры оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Е.Ю. РАДЦИГ, доктору медицинских наук.
— Елена Юрьевна, год близится к завершению, а вместе с ним и первая половина 2010-х годов. Какие проблемы в лечении детских лор-заболеваний из тех, что не удалось решить за этот период, кажутся вам наиболее актуальными?
— К сожалению, таких проблем, вызывающих тревогу у профессионального сообщества детских оториноларингологов, немало. Главная, видимо, состоит в том, что не снижается заболеваемость различными лор-заболеваниями у детей, чаще всего возникающими как осложнение ОРВИ и гриппа. И это несмотря на то, что все больше детей вакцинируются против гриппа, в арсенале врачей достаточно этиотропных и симптоматических препаратов, расширяются и диагностические возможности. Бесконтрольное применение антибиотиков и полипрагмазия — две следующие острейшие проблемы, на которых следует остановиться. В нашей стране так и не введены нормы, запрещающие отпуск определенных лекарств без рецепта пациентам. Иногда и врачи допускают ошибки в назначении антимикробной терапии. Вместе с антибиотиками часто необоснованно назначаются антипиретики, симптоматические лекарства. Приводятся данные, что полипрагмазия особенно выражена при лечении симптомов ОРВИ и гриппа. Согласно данным российской медицинской статистики, пациент с неосложненным ОРВИ может получать от 7 до 10 препаратов, что является явной и небезопасной лекарственной перегрузкой.
— Вы сказали, что число осложнений ОРЗ у детей за последние годы не уменьшается. А какие среди них чаще всего наблюдаете в вашей практике?
— Считается, что в большинстве случаев неосложненных ОРВИ улучшение наступает на 5—7 день, но у ряда больных симптоматика может сохраняться и дольше. Такие осложнения ОРВИ, как острый средний отит и синусит, довольно часто встречаются именно в детском возрасте, особенно у часто и длительно болеющих детей, число которых, к сожалению, не снижается. Нельзя забывать и об осложненных формах синусита и среднего отита, как вне-, так и внутричерепных.
— Каков механизм развития этих осложнений?
— Под действием патогенов, к которым относятся вирусы или бактерии, а у части пациентов — те и другие при одном и том же заболевании, повреждается мерцательный эпителий верхних дыхательных путей, развивается отек слизистой полости носа и околоносовых пазух с обструкцией естественных выводных соустьев околоносовых пазух, слуховой трубы. Это ведет к ухудшению мукоцилиарного клиренса, изменению характеристик носового секрета, а также нарушению дренажа околоносовых пазух и барабанной полости. Кроме застойных явлений это создает условия для вторичного бактериального воспаления. При длительном воздействии повреждающих факторов изменения слизистой становятся необратимыми, и заболевание может принять хронический характер. Другими факторами, нарушающими нормальную аэрацию придаточных пазух носа и способствующими развитию сину...
