Фарматека №11 (244) / 2012
Летние ангины
1 мая 2012
ГКБ № 61, Москва
Ангина – острое неспецифическое инфекционно-аллергическое общее заболевание с местными проявлениями в лимфатическом кольце Вальдейера–Пирогова. Самой частой по локализации формой ангины являются небные миндалины, поэтому обычно под словом “ангина” подразумевают острое воспаление небных миндалин, или острый тонзиллит. Лекарственная терапия в рутинной практике складывается из антибактериальных препаратов общего действия, нестероидных противовоспалительных, десенсибилизирующих, симптоматических лекарственных средств, местной терапии.
Достаточно часто в повседневной жизни мы слышим термин “летние ангины” с клиническим проявлением – болью в горле. Насколько указанное выше определение достоверно и каковы принципы терапии этой патологии, необходимо разобраться с позиции доказательной медицины.
Определение, которое дал Б.С. Преображенский в 1956 г., звучит следующим образом: “Ангина есть острое общее инфекционное заболевание организма, при котором местные воспалительные явления выражены главным образом в лимфаденоидной ткани глотки”. Острый тонзиллит (ОТ) – острое инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань, связанную со слизистыми оболочками,
с местными явлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Ангина (лат. angiо – сдавление, сжимание) – синоним ОТ.
с местными явлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Ангина (лат. angiо – сдавление, сжимание) – синоним ОТ.
Необходимо четко дифференцировать разновидности тонзиллита:
1. Острый тонзиллит (ангина) подразделяется на первичный и вторичный.
• К первичному ОТ относятся ангины, вызванные такими возбудителями, как β-гемолитический стрептококк группы А, гемолитические стрептококки других групп, стафилококк, микоплазма, хламидия, вирусы, а ведущими в клинической картине являются симптомы поражения миндалин.
• К вторичному ОТ относят ангины, являющиеся одним из симптомов острых инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза).
2. Хронический тонзиллит может быть неспецифическим или специфическим (туберкулез, сифилис).
1. Острый тонзиллит (ангина) подразделяется на первичный и вторичный.
• К первичному ОТ относятся ангины, вызванные такими возбудителями, как β-гемолитический стрептококк группы А, гемолитические стрептококки других групп, стафилококк, микоплазма, хламидия, вирусы, а ведущими в клинической картине являются симптомы поражения миндалин.
• К вторичному ОТ относят ангины, являющиеся одним из симптомов острых инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза).
2. Хронический тонзиллит может быть неспецифическим или специфическим (туберкулез, сифилис).
Б.С. Преображенский в 1964 г. предложил классификацию простых (первичных, неспецифических) ангин, основанную на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. Данная классификация включает следующие формы ангин: катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическую и смешанные.
Основные клинические проявлениям для первичных неспецифических ангин:
1. Имеется выраженная симптоматика общей интоксикации организма (высокая температура тела: 38–40 °С, воспаление близлежащих лимфатических узлов).
2. Имеются патологические изменения в обеих небных миндалинах (боль – резкая, иногда более выраженная с одной стороны, локализующаяся в области проекции миндалин, усиливающаяся при проглатывании пищи, возможно наличие налетов и гнойных отложений в глотке).
3. Длительность первичных неспецифических ангин не превышает 7 дней.
4. Первичным фактором в этиологии названных ангин является бактериальная или вирусная инфекция [1].
1. Имеется выраженная симптоматика общей интоксикации организма (высокая температура тела: 38–40 °С, воспаление близлежащих лимфатических узлов).
2. Имеются патологические изменения в обеих небных миндалинах (боль – резкая, иногда более выраженная с одной стороны, локализующаяся в области проекции миндалин, усиливающаяся при проглатывании пищи, возможно наличие налетов и гнойных отложений в глотке).
3. Длительность первичных неспецифических ангин не превышает 7 дней.
4. Первичным фактором в этиологии названных ангин является бактериальная или вирусная инфекция [1].
Таким образом, говоря о “летних ангинах”, обыватели могут подразумевать острый первичный (неспецифический) тонзиллит.
Однако не стоит забывать о группе таких заболеваний глотки, как острый и хронический фарингиты. К развитию острого воспаления слизистой оболочки глотки (острый фарингит) приводят разнообразные этиологические факторы: вирусы, бактерии, грибы, химические и физические воздействия (ожег, травма) или сочетание перечисленных причин. Большое распространение имеют хронические фарингиты: катаральные, гипертрофические, атрофические. Достаточно часто острый фарингит является проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Причиной развития фарингитов являются вирусы и собственная условно-патогенная флора ротоглотки. Клиническая картина характеризует...
