Липидные параметры крови в российской, польской и чешской популяциях: The Hapiee Study

Цель исследования ― провести сравнительный анализ основных липидных параметров крови в популяциях России, Польши и Чехии. В рамках международного проекта HAPIEE в 2002―2005 гг. обследована репрезентативная выборка городского населения Новосибирска (Россия), Кракова (Польша) и 6 центров Чехии. В анализ включены данные 25 469 мужчин и женщин в возрасте 45―69 лет. Во всех центрах получены сравнительно высокие уровни общего холестерина (ОХС), холестерина (ХС) без учета липопротеидов высокой плотности (не-ЛВП) и ХС липопротеидов низкой плотности (ЛНП) при соответствующих норме уровням триглицеридов (ТГ) и ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП). В Новосибирске у мужчин и женщин среднее содержание ОХС и ХС ЛНП в крови были наибольшими среди участников исследования: 6,3 и 4,1 ммоль/л соответственно (p<0,001), при этом уровень ТГ крови в Новосибирске (1,5 ммоль/л) оказался наименьшим, а ХС ЛВП (1,5 ммоль/л) ― наибольшим. В Чехии у мужчин и женщин уровни ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП в крови были несколько ниже, чем в других двух центрах: 5,7 ммоль/л, 3,5 и 1,4 ммоль/л соответственно, но при этом был выше уровень ТГ (1,9 ммоль/л). С возрастом у участников исследования всех трех стран наблюдается четкая тенденция к повышению уровней ОХС, ХС не-ЛВП, ХС ЛНП в крови и коэффициентов атерогенности. У женщин изменения липидного состава крови с возрастом в сторону повышения ее проатерогенного потенциала более выражены, чем у мужчин. Таким образом, в России (Новосибирск) у мужчин и женщин в возрасте 45―69 лет уровни ОХС, ХС не-ЛВП и ХС ЛНП в крови выше, а содержание ТГ ― ниже, чем у жителей Польши и Чехии.

Болезни сердечно-сосудистой системы, обусловленные атеросклерозом, в первую очередь ишемической болезнью сердца (ИБС), являются одной из основных причин смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста. В мире от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 1996 г. умерли 15 млн человек и, по прогнозам экспертов, к 2020 г. это число может увеличиться до 25 млн [1].

Результатами крупнейших эпидемиологических исследований (Фрамингемское, MRFIT, PROCAM, Seven Countries Study и др.) около 30 лет назад доказана четкая прямая связь между уровнем общего холестерина (ОХС) в крови и смертностью от ИБС и инсульта [2―7]. В ряде крупных исследований, в том числе с использованием липидкорригирующих препаратов, продемонстрирована ассоциация низких уровней холестерина (ХС) липопротеидов высокой плотности (ЛВП) крови с повышенными сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью [8―20]. Есть мнение, что гипертриглицеридемия также является фактором риска развития ИБС и смерти от ССЗ [21―29].

Тем не менее основными факторами в патогенезе атеросклероза остаются повышенные уровни ХС не-ЛВП и ХС ЛНП в крови [29, 30].

Результаты наших исследований в рамках многоцентровых международных программ ВОЗ MONICA и проекта MORGAM показали высокий риск развития ССЗ атеросклеротического генеза у жителей Сибири в возрасте 25–64 лет 31]. Так, гиперхолестеринемия (ОХС в крови более 5,2 ммоль/л) отмечена у 57% обследованных, уровень ХС липопротеидовнизкой плотности (ЛНП) более 3,4 ммоль/л – у 53%, триглицеридов – ТГ (более 1,7 ммоль/л) – в 18% и гипохолестеринемия ХС ЛВП (ХС ЛВП менее 1,0 ммоль/л) ― у 16%. Соответственно заболеваемость и смертность от ССЗ в период 1985―2003 гг. была высокой без существенных тенденций к снижению (Ю.П. Никитин и др., 2003; S. Malyutina et al., 2002; Г.И. Симонова и др., 2011) [32―34].

Материал и методы

В рамках проекта HAPIEE «Детерминанты ССЗ в Восточной Европе: многоцентровое когортное исследование» [35] за 2002―2005 гг. обследованы 3 когорты населения ― Новосибирска (Россия), Кракова (Польша) и 6 центров Чехии (Havířov/Karviná, Jihlava, Ústí nad Labem, Liberec, Hradec Králové, Kromeříz). Репрезентативную выборку неорганизованной популяции мужчин и женщин в возрасте 45―69 лет формировали из базы избирательных списков по таблице случайных чисел в Новосибирске и с помощью популяционных регистров в Польше и Чехии. Исследование было одобрено этическим комитетом UCL и локальными этическими комитетами каждой участвующей страны.

Все обследованные лица подписали информированные согласия. В исследование всего были включены 28 947 человек.

Полная процедура обследования детально описана в опубликованной литературе [35]. Обследование состояло из опроса, клинического и лабораторного обследований, записи электрокардиограммы в покое с последующей расшифровкой по Миннесотскому коду. Опрос осуществлялся по эпидемиологическим анкетам, в частности для выявления стенокардии напряжения использовали анкету Роуза, проводили опрос о курении, употреблении алкоголя, состоянии здоровья (наличии хронических заболеваний), приеме лекарственных средств, социально-экономических и психосоциальных факторах, питании. Все опросники были переведены с английского на язык участвующей стра...

Никитин Ю.П., Макаренкова К.В., Малютина С.К., Паяк А., Кубинова Р., Пизи А., Бобак М.