Магний-дефицитное состояние при беременности. Нужна ли профилактика?

Рассматривается проблема дефицита магния (ДМ), что обусловлено увеличивающейся частотой выявления ДМ среди обследованных и доказанной связью его с широким спектром заболеваний и патологических состояний, ассоциирующихся с эндотелиальной дисфункцией, нарушением апоптоза, метаболическим и гипертензивным синдромами, патологией соединительной ткани, проблемами иммунитета. Особое значение имеет ДМ при беременности, начиная с зачатия и самых ранних ее сроков, поскольку магний признан универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме. Признанным считается вклад магний-дефицитных состояний в развитие осложнений беременности, что определяет важную роль профилактического применения препаратов магния, начиная с преконцепционного периода.

Уровень здоровья, в частности репродуктивного здоровья женщин, имеет непосредственное отношение к процессам зачатия, течению беременности, перинатальным исходам. По данным Минздравсоцразвития РФ, в течение последних 16 лет заболеваемость населения Российской
Федерации постоянно растет (на 41,8 %), что связано, вероятно, с более эффективной выявляемостью болезней с помощью новых методов диагностики, а с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики заболеваний. В структуре заболеваемости лидируют заболевания сердечно-сосудистой системы, при этом за 16 лет количество заболеваний системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода возросло в 2 раза. С 1990 г. отмечается резкое увеличение числа детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности. В 2000–2006 гг. этот показатель достиг 40 % от общего числа детей, родившихся живыми [14]. По сравнению с 1991-м в 2007 г. частота осложнений беременности также увеличилась: анемии – в 2,3, преэклампсии – в 1,6, венозных осложнений – в 1,3, болезней щитовидной железы – в 7,0, заболеваний мочеполовой системы –
в 2,4, сахарного диабета – в 2,3 раза [21]. Снижение числа медицинских легальных абортов сопровождается неблагоприятным изменением структуры прерываний беременности, в частности ростом доли спонтанных абортов с 11,9 % в 2006 г. до 14,2 % в 2008-м; не снижается уровень поздних выкидышей [15]. Сохраняющееся превышение доли маловесных детей (5,75 %) над числом недоношенных (5,35 %) является объективным подтверждением низкого уровня репродуктивного здоровья женщин [21].

По данным эпидемиологических исследований, в России существует четыре основных фактора риска развития заболеваний (высокий уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя), вклад которых в структуру общей смертности составляет 87,5 %. Около 34–46 % мужчин и 32–46 % женщин (в зависимости от региона) страдают артериальной гипертензией. При этом более 40 % мужчин и 25 % женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление. Примерно у 60 % взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20 % из них его концентрация настолько высока, что требует медицинского вмешательства. С 1990 по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. Ежедневно в России употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные) 33 % юношей и 20 % девушек, около 70 % мужчин и 47 % женщин. В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 г. увеличилось на 87 %, в основном за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в стране курят более 40 млн человек: 63 % мужчин и 30 % женщин, 40 % юношей и 7 % девушек. Темп роста курящих в России является одним из самых высоких в мире, причем в последние три года количество сигарет, выкуренных в стране, увеличивается на 2–5 % в год [14].

С учетом всех этих данных становится ясной необходимость проведения широкомасштабных диагностических и профилактических мероприятий среди молодежи, особенно при подготовке к беременности и во время нее. Решающим фактором предупреждения многих заболеваний репродуктивной системы женщин является профилактическое направление. Ранняя диагностика и профилактическое ведение пациентов стоят намного дешевле и прогностически более оптимальны, чем выполнение диагностических и лечебных мероприятий при прогрессирующем течении болезни.

В последние десятилетия внимание исследователей привлекает проблема дефицита магния (ДМ) среди населения. Это обусловлено увеличивающейся частотой выявления ДМ среди обследованных, а также доказанной связью его с широким спектром заболеваний и патологических состояний, ассоциирующихся с эндотелиальной дисфункцией, нарушением апоптоза, метаболическим и гипертензивным синдромами, патологией соединительной ткани, проблемами иммунитета [11, 35, 41, 42, 75, 77].

В настоящее время в доступной литературе отсутствуют точные данные по распространенности ДМ у населения, что связано, по-видимому, со сложностью популяционных исследований и разнородностью изучаемых групп, включая их демографические особенности [80]. Однако, по данным проведенного в Германии в 2001 г. исследования, включившего 16 тыс. человек, распространенность гипомагнезиемии в общей популяции составила 14,5 %, а субоптимальный уровень магния в сыворотке выявился в 37 % случаев [66]. По данным Nielsen F.H. (2010), 60 % взрослого населения в Соединенных Штатах не потребляют необходимого количества магния [56]. Согласно опубликованным данным российских ученых, 30 % россиян получают менее 70 % суточной потребности магния [18]. По данным литературы [2], ДМ в популяции регистрируется с частотой 16–42 %, однако его диагностика затруднена тем, что магний может высвобождаться из депо костей, предотвращая снижение его концентрации в крови, и, следовательно, нормомагниемия н...

Фофанова И.Ю.