Кардиология №2 / 2014
Магний и сердечно-сосудистые заболевания: новые данные и перспективы
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Представленные данные имеют целью привлечь внимание клиницистов к вопросу важности своевременной диагностики магнийдефицитных состояний и проведения их своевременной коррекции как посредством предоставления пациентам рекомендаций в отношении питания, так и назначения препаратов магния с профилактической и лечебной целями.
Магний играет важную роль во многих процессах, происходящих в организме, таких как репликация и восстановление ДНК, транспорт калия и ионов кальция, апоптоз и пролиферация клеток, внутриклеточный транспорт, нейромышечная передача, мышечные сокращения, поддержание сосудистого тонуса, уровня артериального давления (АД) и периферического кровотока [1, 2]. И это далеко не полный перечень; подсчитано, что магний участвует более чем в 300 обменных процессах в организме.
Магний был впервые выделен в чистом виде английским химиком Хемфри Дэви в 1808 г. Пищевым источником магния служат цельнозерновые продукты, семена, бобовые, картофель, какао, орехи, миндаль, зеленые листовые овощи, шпинат. Жесткая вода также рассматривается в качестве важного источника магния. По данным выборочных исследований, потребление населением магния в Западных странах субоптимально [1].
Дефицит магния вносит вклад в развитие целого ряда заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний — ССЗ (артериальной гипертонии — АГ, аритмий, тромбозов, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности — СН, внезапной сердечной смерти), а также сахарного диабета, преэклампсии и эклампсии беременных, мигрени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, цирроза печени, заболеваний щитовидной и паращитовидной желез [1—4]. Недостаток магния способствует снижению внимания и когнитивного функционирования у детей [4]. Взаимосвязь обмена магния и онкологических заболеваний пока остается неясной. Недостаток магния связывают с активацией процессов воспаления и повышением уровня свободных радикалов [2]. При гипомагниемии наблюдается повышение уровня С-реактивного белка, цитокинов, фактора κВ и дисфункция тромбоцитов, что приводит к повышению риска тромбозов [2].
В последние несколько лет интерес к изучению влияния магния на здоровье и терапевтических возможностей препаратов магния существенно возрос.
В исследовании, опубликованном в январе 2014 г., показана отчетливая обратная взаимосвязь между уровнем потребляемого магния и выраженностью кальцификации коронарных артерий и абдоминальной аорты, причем в большей степени это типично для женщин. В исследование, выполненное в рамках Framingham Heart Study, были включены 2695 лиц (средний возраст 53±11 лет) без ССЗ. Потребление магния у обследованных лиц оценивалось с помощью специальных опросников по питанию. Состояние коронарных артерий и абдоминальной аорты изучали по данным мультиспиральной компьютерной томографии. В рамках многомерной логистической регрессии была проведена корректировка по возрасту, полу, индексу массы тела, курению, уровню систолического АД, холестерина, инсулина натощак, заместительной гормональной терапии (у женщин), гиполипидемической терапии, АГ, сахарному диабету, потреблению калия, кальция, насыщенного жира, клетчатки, алкоголя и витамина D. Установлено, что на 50 мг/сут большее потребление магния ассоциировано с достоверно меньшей кальцификацией коронарных артерий (на 22%; p<0,001) и абдоминальной аорты (на 12%; p=0,07). У лиц с наибольшим потреблением магния по сравнению с лицами с наименьшим его потреблением вероятность наличия кальцификации коронарных артерий оказалась ниже на 58% (p<0,001), а кальцификации абдоминальной аорты — на 34% (p<0,01). Эти данные могут указывать на протективный эффект потребления магния в отношении мозговых инсультов и фатальных кардиальных осложнений, особенно у женщин [5].
В августе 2012 г. American Journal of Nephrology представил исследование, в котором впервые было показано, что у пациентов с хронической болезнью почек гипомагниемия является независимым предиктором неблагоприятных исходов по результатам 4-летнего наблюдения. Кривые К...
